神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
傅強(qiáng)，副主任醫(yī)師，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院小兒神經(jīng)外科主任。2011年-2012年韓國(guó)延世大學(xué)交流學(xué)者。
分流手術(shù)主要是借助分流管通過(guò)顱骨鉆顱，插入腦室以?xún)?nèi)，然后引流管接上分流的閥門(mén)，再連接分流位置的引流管，經(jīng)過(guò)皮下打一個(gè)隧道，放到引流的位置，這樣能夠使腦脊液引到身體的腹腔心房，其他部位被吸收掉，腦積水的分流手術(shù)中，腦室—腹腔分流術(shù)是目前臨床上，小兒腦積水手術(shù)治療使用最多的手術(shù)方式，腦室—腹腔分流術(shù)，患兒的顱內(nèi)的聚集過(guò)多的腦脊液，可以通過(guò)分流管引流到腹腔，使人體大網(wǎng)膜吸收，并經(jīng)過(guò)血液循環(huán)排出到體外，分流管對(duì)患兒的正常生活，以及以后工作的影響很小，是一種臨床療效比較好的治療方法，腦室—腹腔分流術(shù)中，分流管閥門(mén)的壓力，需要預(yù)先設(shè)置，壓力越高，腦脊液引流通過(guò)量就越大，如果腦室內(nèi)的壓力中度升高，卻用了一根高壓的管子，腦脊液就引流不出來(lái)達(dá)不到引流的目的，相反，如果腦室內(nèi)的壓力非常高，卻用了一根低壓的管子，腦脊液可能引流過(guò)多，無(wú)論引流不足還是引流過(guò)多，都是不利于患者的健康的，因此分流管的選擇，需要臨床醫(yī)生手術(shù)前根據(jù)腦室內(nèi)腦脊液的壓力選擇，保證管子的閥門(mén)壓力和腦室內(nèi)的壓力接近最好。
兒童神經(jīng)外科和成人神經(jīng)外科的區(qū)別不單單是年齡上的差別，首先它們的疾病譜就不一樣，比如顱腦腫瘤，成人發(fā)病率前三位的腫瘤，比如像膠質(zhì)瘤，腦膜瘤和垂體瘤，但兒童就非常非常少見(jiàn)，兒童多以顱咽管瘤，生殖細(xì)胞瘤為主，血管病方面成人就是動(dòng)脈瘤比較多見(jiàn)，血管畸形，相對(duì)發(fā)病率比較低，而在兒童是相反的血管畸形發(fā)病率比較高，動(dòng)脈瘤非常非常少見(jiàn)，再一個(gè)不同，就是治療原則上和成人也不一樣，由于年齡，發(fā)育，愈后的效果，還有其他一些人文因素的影響，成人和兒童同病種的治療方案也不一樣，比如蛛網(wǎng)膜囊腫，對(duì)于成人若無(wú)癥狀一般不需要，干預(yù)處理，但對(duì)于兒童，由于囊腫會(huì)壓迫顱腦進(jìn)一步的發(fā)育，影響兒童的智力，為避免造成大腦不可逆的損害，建議盡早手術(shù)治療。
兒童神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的重要的組成之一，與腫瘤神經(jīng)外科，功能神經(jīng)外科，脊柱神經(jīng)外科還有血管神經(jīng)外科一樣，都是神經(jīng)外科，重要的亞專(zhuān)業(yè)和重要分支之一，主要是指十五歲以下的兒童的神經(jīng)外科疾病，包括各種的顱腦損傷，像車(chē)禍傷，墜落傷，顱內(nèi)的血腫，顱內(nèi)的腫瘤，包括常見(jiàn)的顱咽管瘤，髓母細(xì)胞瘤，毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤等等，還有各種先天性神經(jīng)管閉合不全，比如現(xiàn)在常見(jiàn)的是脊膜膨出，就是腰上長(zhǎng)個(gè)大包，然后脊髓栓系，這一類(lèi)的神經(jīng)管閉合不全，還有狹顱癥，就是小頭畸形，腦積水，還有蛛網(wǎng)膜囊腫，主要是這些內(nèi)容。