神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，2006年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)，工作以來長期從事顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、神經(jīng)重癥疾病的外科診療工作。
高血壓性腦出血，它主要是因?yàn)槠綍r(shí)血壓控制不好，造成了血壓過高引起了一個(gè)血管破裂，本身高血壓它可以引起動脈血管硬化，血管特性差。所以高血壓腦出血的預(yù)防，它也是重在預(yù)防，怎么預(yù)防就是控制血壓，怎么控制血壓把血壓，有高血壓病史的病人，一定要把血壓降到控制到理想的水平，比方說 對于青年人，六十歲以下的病人把血壓控制在，一百四 、九十毫米汞柱以下，血壓的控制，主要是通過藥物的治療，提倡規(guī)律服藥或者是聯(lián)合用藥，用最小的質(zhì)量劑量，把血壓控制到，一個(gè)最理想的范圍切忌，今天血壓高今天吃藥明天血壓高明天不吃藥，就是吃藥不規(guī)律這種情況下血壓不高不低，對腦血管的影響特別大很容易引起腦出血。所以高血壓腦出血的病人，就是多發(fā)于這種血壓控制不理想不規(guī)律服藥，血壓波動比較大的病人。所以高血壓腦出血的預(yù)防，重在控制血壓合理用藥，不停服藥把血壓控制到一個(gè)理想的水平。
高血壓腦出血是腦卒中腦出血的最常見的情況，出血它高血壓出血，就是因?yàn)檠獕焊?，血壓高以后引起的血管破裂，本身的高血壓可能造成動脈血管的硬化，血管的彈性各方面不好，那對于高血壓出血現(xiàn)在治療，首要的是控制血壓。另外它一旦出血以后，根據(jù)情況出血量的多少采取不同的方式，出血量比較少或者是腦干出血，那這種情況只能選藥物保守治療，根據(jù)藥物調(diào)整血壓營養(yǎng)神經(jīng)，另外鎮(zhèn)靜保守治療就可以，另外對于出血量相對說比較多的，比較多的那是可以通過鉆孔引流把血引流出來，另外可以通過開顱手術(shù)，把血管清除，當(dāng)然出血量越多愈后就越差，對于一些嚴(yán)重的高血壓出血，出血量比較大的有可能就是來不及做手術(shù)，另外對于一些腦干出血因?yàn)槟X干管呼吸管道和心跳，是最重要的神經(jīng)中樞。所以對腦干出血這種情況，往往也沒法手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，因?yàn)楹芏噌t(yī)院都開展不了，所以對高血壓腦出血的治療，它因人而異，根據(jù)出血量多少的情況來確定手術(shù)方式。
腦出血腦內(nèi)的血管破裂，造成腦出血一旦腦出血，一般都發(fā)生在家庭家里或者當(dāng)然，也可能發(fā)生在工地上或者家里以外，所以腦出血一旦出現(xiàn)以后一個(gè)是要安靜，要臥床或者是平躺、平臥盡量減少搬動，腦出血以后根據(jù)出血量多少，它的癥狀可能頭疼、惡心、嘔吐，特別對于惡心嘔吐的病人，一定要側(cè)身防止嘔吐物誤吸，吸到肺里面邊造成窒息，另外腦出血這種病人，要保持呼吸道通暢，因?yàn)楸确秸f嘔吐物可能堵塞氣道，所以出現(xiàn)這種情況，及時(shí)把氣道里口腔里廢棄物嘔吐給它摳出，另外就是這種腦出血的病人往往比較，出血嚴(yán)重以后會比較煩躁 ，這個(gè)時(shí)候一定要防止他亂動，要看護(hù) 看護(hù)合理，另外對于腦出血的病人往往就是因?yàn)檠獕焊?，血壓高?dǎo)致腦出血，這種病人可以，當(dāng)時(shí)給適當(dāng)?shù)挠媒祲核幬飦碚{(diào)控住血壓。另外一旦出現(xiàn)這種情況，腦出血這種情況，那當(dāng)然 對家屬可能，不知道是否要及時(shí)趕往醫(yī)院及時(shí)打120，不要，一般的不要自行往醫(yī)院去，因?yàn)榭赡苻D(zhuǎn)運(yùn)過程中，出現(xiàn)其他的一些情況，個(gè)人轉(zhuǎn)運(yùn)的話，可能對急救或者處理方式，可能有一些不恰當(dāng)，最好是120，醫(yī)生護(hù)士去接，一旦路上出現(xiàn)情況可以及時(shí)的進(jìn)行搶救。
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血它屬于腦表面的出血，腦表面血管破裂出血這種出血，一般來說量比較少但有量比較大，比較多的情況對于常規(guī)的出血量比較少的病人，它通過藥栓或者進(jìn)行吸收，它血吸收以后它對于腦骨的破壞，影響就會比較少，它一般來說不會留下什么后遺癥，針對蛛網(wǎng)膜下腔出血愈后吸收以后，這個(gè)治療一般沒有什么特殊處理的不需要服藥治療，當(dāng)然如果嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的腦積水或其他的情況，它可能需要藥物，或其他的手術(shù)干預(yù)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血，它主要是在出血位于腦表面，它不是腦實(shí)質(zhì)里的出血，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血它的原因有很多，最常見的就是動脈瘤破裂出血，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，它因?yàn)椴黄茐哪X組織 它只是在腦組織表面。所以這種情況如果是出血吸收，一般通過它自身吸收它出血吸收以后，它一般不會造成很大的影響，因?yàn)槟X結(jié)構(gòu)腦組織它實(shí)際上是比較少，但是對于出血量比較大的腦出血，它出血量比較多它位于腦干，腦干受壓或者是腦組織受壓，很嚴(yán)重可能影響比較大會影響生命，但一般腦出血吸收以后，它一般的不會有多大影響。