神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，2006年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)，工作以來長期從事顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、神經(jīng)重癥疾病的外科診療工作。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，它是治療頸動脈狹窄的一種手術(shù)方式。所謂的剝脫術(shù)就是把血管內(nèi)狹窄的成分原因解除，頸動脈狹窄主要是因為動脈粥樣硬化斑塊，我們可以通過做手術(shù)在頸部把血管暴露出來，把頸動脈切開，切開以后把血管里的斑塊剝離出來。通過頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，把頸部的一些血管里的斑塊剝離，剝離以后進行縫合，縫合以后整個管腔管徑擴大，血流量就增加了。另外原來的頸動脈斑塊防止它脫落，頸動脈剝脫術(shù)它是治療，頸動脈狹窄的一個重要的手術(shù)方式，是一個金標(biāo)準。要用頸動脈剝脫術(shù)就不用支架，但要用藥物治療，肯定就不需要做手術(shù)。所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，是治療頸部，用于頸部狹窄引起，缺血性腦血管病的，一個主要的手術(shù)方式。
溶栓和取栓都是治療缺血性腦血管病的，一個新的理念新的方式.這兩種治療方法不同于以前的疏通血管，或者直接輸液.溶栓和取栓都可以把血管內(nèi)的血栓清除掉，但溶栓是有缺陷性的.它不是所有的血栓都能溶開，比方說大的血栓，另外一些心臟栓子\瓣膜栓子，或其他一些脂肪栓子，它是溶不開的.動脈取栓可以把這些東西全取出來，取出來以后的效果，我們，臨床上這種病人很多用這種方法，出現(xiàn)了一些偏癱、不會說話，甚至昏迷。取完栓動脈溶栓或者靜脈溶栓以后，效果往往比較好。我們做了很多病人，有年輕的三十多歲的，三十三歲是最年輕的，也有八十六歲的，這些病人做的手術(shù)效果都是不錯的。如果不溶栓不取栓，一般來說都是偏癱，甚至有生命威脅。
溶栓治療就是針對急性、閉塞性腦血管病的一種治療方式。有一些急性腦血管病往往是血栓，突然的把顱內(nèi)的血管堵塞，堵塞可能造成血流的沖刷腦供血不足。溶栓治療我們現(xiàn)在有藥物，主要是兩種藥物，一個是腦激酶，一個是rt-PA這兩種溶栓藥物?？梢杂玫襟w內(nèi)以后，它可以把已經(jīng)形成的血栓溶開，溶開以后血流就通暢了，血管通暢了腦組織得到正常的血液供應(yīng)，它可以減少腦梗死面積。另外溶栓了以后它可以改善一些腦循環(huán)，使一些腦功能得到及時的糾正，避免了一些大面積腦梗死引起身體癥狀。溶栓治療是一個對治療缺血性腦血管病，這是一種非常有效的積極的治療方式。
腦血管病它往往發(fā)病比較急，另外有些病發(fā)病比較重。有些病人往往一發(fā)病，就出現(xiàn)劇烈頭疼，這樣的頭疼往往是因為出血，病人出血之后刺激腦膜，使腦組織引起頭疼。另外出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，壓力大引起頭疼。另外突發(fā)病以后，突然出現(xiàn)意識障礙、昏迷不醒，這類病人往往會危及生命。另外還有一些病人，發(fā)病以后出現(xiàn)惡心、嘔吐，像噴射一樣的嘔吐，這樣往往啟示病人發(fā)病比較重。另外要是出血，病人就有可能腦梗死。所以這類病人，一旦進了醫(yī)院以后，進行及時的治療，往往發(fā)病太重可能都有生命威脅。
都知道腦組織生存 存活是需要由血液來供應(yīng)，相當(dāng)于是氧分氧來供應(yīng)腦組織，腦的血液供應(yīng)它主要是通過兩對神經(jīng)血管來供應(yīng)，前邊當(dāng)然是頸動脈，從心臟發(fā)出以后到頸動脈，頸動脈左右各一根然后到喉結(jié)的地方，它分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈，供能主力主要是頸內(nèi)動脈，它主要供應(yīng)大腦，大約供應(yīng)四分之三腦組織。另外還有兩根椎動脈，椎動脈在頸部，通過頸椎向上到達腦組織，它主要是供應(yīng)腦干小腦，和部分大腦，主要是這四根血管來供應(yīng)腦的血液。另外這四根血管不是孤立的，它們互相之間有交通在顱內(nèi)都有交通，它們是一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。