神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，2006年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)，工作以來(lái)長(zhǎng)期從事顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、神經(jīng)重癥疾病的外科診療工作。
吸煙它是影響到腦血管病的重要因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)吸煙者比不吸煙的人，腦血管病發(fā)生率要高五倍，吸煙大家都知道，煙中有尼古丁這種尼古丁可以造成血管壁的損害，它可以引起動(dòng)脈粥樣的硬化，可以造成血栓形成，它都是，引起，這些病的基礎(chǔ)，吸煙它可以促進(jìn)，血小板的聚集，造成容易引起血栓，造成血小板聚集粘合，使血小板 使動(dòng)脈收縮，血流阻力加大造成供血不足，吸煙它有能引起大量脂蛋白或膽固醇，它進(jìn)動(dòng)脈內(nèi)膜下層，可以生成作用半塊，吸煙可以導(dǎo)致血管收縮，血壓升高它可能影響心肌的損害，所以對(duì)于吸煙它對(duì)于腦血管病，有直接的關(guān)系，所以，我們腦血管病的預(yù)防，最重要的一項(xiàng)就是要戒煙，因?yàn)槲鼰熡泻Χ鵁o(wú)一利。
都知道鍛煉有利于身心健康，鍛煉對(duì)腦血管病它有哪些影響，因?yàn)橐粋€(gè)是鍛煉可以很多人都知道減肥，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)或者是飲食習(xí)慣的不規(guī)律，這個(gè)脂肪人體脂肪組織是越來(lái)越多，我們可以通過(guò)鍛煉一個(gè)是消耗這些脂肪組織，因?yàn)檫@個(gè)脂肪它增加以后，往往可以造成血管內(nèi)粥樣硬化的形成。另外鍛煉可以提高人的抗氧化能力，以及免疫功能這些。另外它可以鍛煉的同時(shí)可以擴(kuò)張血管降低血壓，另外它可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦內(nèi)的一些供血情況有利于預(yù)防，腦卒中的發(fā)生，另外鍛煉運(yùn)動(dòng)可以降低膽固醇降低血脂，從而減少卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性。
腦血管病它的治療主要是預(yù)防，腦血管病重在預(yù)防，所以怎么預(yù)防一個(gè)是提前發(fā)生，提前發(fā)現(xiàn)我們?cè)趺窗l(fā)現(xiàn)，一個(gè)是通過(guò)檢查最主要方式是通過(guò)檢查，檢查我們可以檢查血管，檢查顱內(nèi)的一些情況，CT或者磁共振或血管超聲，如果體現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)血管病 ，我們提前干預(yù)它就避免了出現(xiàn)一些，腦梗死或者腦出血，避免這些腦功能障礙的出現(xiàn)。所以這樣它提前干預(yù)了，它效果往往恢復(fù)的比較好，另外對(duì)于這個(gè)體檢檢查，我們是建議對(duì)于腦血管病，既往有腦血管病史的，或者有家族史的，有高血壓糖尿病，血脂高的病人四十五歲以后就每年要進(jìn)行一次體檢，這當(dāng)然包括全身體檢，包括血管腦血管還有其他一些腦部的情況檢查，另外對(duì)于老年人，五六十歲的人，這種檢查這種體檢更為重要，目的是一旦發(fā)現(xiàn)有腦血管病的一些先兆，一些異常情況，我們提前干預(yù)干預(yù)以后往往把這個(gè)誘因或者是其他一些，不好的因素全解決處理掉，可能障礙的愈后都會(huì)很好。
腦血管病就是腦內(nèi)血管發(fā)生異常產(chǎn)生一些腦循環(huán)障礙，腦供血不足造成腦功能障礙，對(duì)于腦血管病，它的檢查主要是通過(guò)查腦血管的情況 ，查腦血管是否異常有病變，最基本的檢查就是彩超，頸部血管彩超通過(guò)頸部血管彩超，我們可以看出，血管是否有夾層有斑塊包括顱內(nèi)，包括頸部都可以查。另外一些影像學(xué)檢查可以做CT，通過(guò)CT查血管，我們叫CTA。另外可以通過(guò)磁共振查血管我們叫MRA，這兩種檢查方式僅對(duì)于大的血管，可能比較敏感一些，對(duì)于像毛細(xì)血管顱內(nèi)的毛細(xì)血管，分支血管比較細(xì)小的血管，我們可以通過(guò)全腦血管造影來(lái)檢查，那這種全腦血管造影它是一種微創(chuàng)的，微創(chuàng)的一種檢查方式，它是腦血管檢查的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但不是所有人都需要它全腦血管造影。另外對(duì)于腦血管病，主要是腦內(nèi)組織的一個(gè)變化，通過(guò)CT或磁共振檢查是否有腦梗死梗死面積大小，然后是不是有腦出血這些都可以對(duì)腦血管病，做一個(gè)比較明確詳細(xì)的檢查。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)它是治療頸動(dòng)脈狹窄引起的，缺血性腦血管病的一種手術(shù)方式，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈粥樣硬化形成的病人，有一部分病人他適合手術(shù)，這樣的病人他一般的手術(shù)指征是這樣的血管里有斑塊，那造成血管腔狹窄，如果這個(gè)人它沒(méi)有什么癥狀，通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)這個(gè)狹窄，是大于等于百分之七十，就是斑塊形成以后造成的，管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十，以后就有手術(shù)指征。另外對(duì)于一些有癥狀的，比方頭疼/頭暈，這部分病人會(huì)肢體麻木，他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十，都可以進(jìn)行頸動(dòng)脈剝脫術(shù)，對(duì)于一些沒(méi)癥狀的病人，它血管狹窄的程度，小于百分之七十，那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物，對(duì)于有癥狀小于百分之五十，我們也可以通過(guò)藥物來(lái)改善不需要做手術(shù)，所以頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，它有一定的手術(shù)指征并不是所有人都適合做，頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長(zhǎng)度來(lái)決定，如果位置比較高 高達(dá)顱內(nèi)，那就不適合做頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)，他可能只適合于支架治療。