神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，2006年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)，工作以來長(zhǎng)期從事顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、神經(jīng)重癥疾病的外科診療工作。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，它是治療頸動(dòng)脈狹窄的一種手術(shù)方式。所謂的剝脫術(shù)就是把血管內(nèi)狹窄的成分原因解除，頸動(dòng)脈狹窄主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊，我們可以通過做手術(shù)在頸部把血管暴露出來，把頸動(dòng)脈切開，切開以后把血管里的斑塊剝離出來。通過頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，把頸部的一些血管里的斑塊剝離，剝離以后進(jìn)行縫合，縫合以后整個(gè)管腔管徑擴(kuò)大，血流量就增加了。另外原來的頸動(dòng)脈斑塊防止它脫落，頸動(dòng)脈剝脫術(shù)它是治療，頸動(dòng)脈狹窄的一個(gè)重要的手術(shù)方式，是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。要用頸動(dòng)脈剝脫術(shù)就不用支架，但要用藥物治療，肯定就不需要做手術(shù)。所以頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，是治療頸部，用于頸部狹窄引起，缺血性腦血管病的，一個(gè)主要的手術(shù)方式。
腦血管狹窄就是腦內(nèi)血管，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化形成，形成以后造成管腔的狹窄，狹窄以后導(dǎo)致血流量降低、腦供血不足。對(duì)于腦血管狹窄，如果狹窄比較輕的話，一個(gè)是觀察，或者服用一些藥物防止斑塊脫落。對(duì)于狹窄比較重的病人，我們可以通過一些，手術(shù)的方式來進(jìn)行干預(yù)。另外還有一種方法，動(dòng)脈粥樣硬化以后，通過手術(shù)頸動(dòng)脈剝脫術(shù)，把血管里的斑塊切掉，但是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，它只適合于頸動(dòng)脈的血管，主要是適合頸動(dòng)脈的血管，顱內(nèi)的血管沒法進(jìn)行手術(shù)。只能通過介入放支架的方式進(jìn)行，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是，治療頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，只要是頸部的血管有狹窄，到一定程度以后都可以，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，來進(jìn)行處理，擴(kuò)大血管管徑增加血流量。
動(dòng)脈粥樣硬化形成原因很多，一般主要與幾個(gè)因素有關(guān)系，一個(gè)是高血壓，血壓高了以后可能引起一些動(dòng)脈粥樣硬化。另外高血脂，血脂里邊比方說膽固醇、甘油三酯，形成在血管壁上就容易形成動(dòng)脈粥樣硬化。另外血糖高、高血糖，高血糖的病人也很容易，誘發(fā)一些動(dòng)脈粥樣硬化。另外吸煙的病人，因?yàn)閾?jù)統(tǒng)計(jì)吸煙的病人，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，高于不吸煙的人，高達(dá)兩到六倍。另外煙中還有一些煙堿，都可能引起血液成分的變化，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。另外其他一些，比方說酗酒、生活不規(guī)律、作息時(shí)間不規(guī)律、熬夜、長(zhǎng)期的生活壓力大，這些都可能是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的。所有的這些因素共同，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化的形成比較復(fù)雜。
動(dòng)脈粥樣硬化它直接造成影響，對(duì)于腦血管造成腦血管狹窄。腦血管狹窄以后造成腦供血不足，腦血流量降低，從而影響一些腦功能，影響腦循環(huán)不足。另外動(dòng)脈粥樣硬化它附著在血管壁內(nèi)一些斑塊，有一些斑塊他本身不穩(wěn)定。比如說一些潰瘍斑這些斑塊可能出血，另外斑塊可能引起一些血栓形成，所以粥樣硬化斑塊，它對(duì)腦血管造成的影響就是，血流量減少。另外容易斑塊脫落，血栓形成造成腦血管堵塞，造成一些顱內(nèi)小動(dòng)脈血栓形成，造成一些腦梗死、腦血栓。這些原因都是導(dǎo)致，腦卒中產(chǎn)生的一些重要原因。
腦血管狹窄，狹窄就是血管里有東西堵了。腦血管時(shí)間長(zhǎng)了以后，血管內(nèi)要滋生一些斑塊，就是所謂的粥樣硬化斑塊，斑塊它附著在血管壁上。一個(gè)是造成血管狹窄、管腔狹窄、血流降低。另外這個(gè)斑塊它容易生成地方生成一個(gè)血栓，血栓容易脫落。另外有一些斑塊不穩(wěn)定，跟水管里的鐵銹一樣，它容易脫落一脫落以后，它可能造成顱內(nèi)的血管閉塞，這種一旦閉塞以后，血管可能造成腦供血不足，血液循環(huán)障礙，造成腦缺血的一些癥狀?？梢砸鹨恍┠X梗死、栓塞，所以腦血管狹窄是腦血管病的一個(gè)重要的因素。