神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，2006年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)，工作以來長(zhǎng)期從事顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、神經(jīng)重癥疾病的外科診療工作。
溶栓治療就是把腦內(nèi)的血栓溶開，但對(duì)于血栓的的形成，它有個(gè)時(shí)間溶栓治療，不是所有的病人，都可以進(jìn)行溶栓治療。一旦血栓形成以后，在一定的時(shí)間內(nèi)，它可能造成腦梗死。另外隨著時(shí)間延長(zhǎng)，梗死面積是越來越大。另外溶栓治療它是把血管里的血栓溶開，溶開它可能有一些副反應(yīng)。比方說溶血栓的同時(shí)血管有可能破裂，梗死的腦組織比較脆弱，容易出血。溶栓治療有個(gè)指征，一般在4.5小時(shí)之內(nèi)，發(fā)病的病人到了醫(yī)院，都可以采取溶栓治療。一旦超過4.5小時(shí)，往往并發(fā)癥就比較多溶栓比較受局限。另外對(duì)于一些，既往有腦梗死的病人曾經(jīng)有腦梗死的，這種溶栓治療都沒有效果。所以溶栓治療只適合于，發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)的急性缺血性腦血管病人。
溶栓治療就是針對(duì)急性、閉塞性腦血管病的一種治療方式。有一些急性腦血管病往往是血栓，突然的把顱內(nèi)的血管堵塞，堵塞可能造成血流的沖刷腦供血不足。溶栓治療我們現(xiàn)在有藥物，主要是兩種藥物，一個(gè)是腦激酶，一個(gè)是rt-PA這兩種溶栓藥物?？梢杂玫襟w內(nèi)以后，它可以把已經(jīng)形成的血栓溶開，溶開以后血流就通暢了，血管通暢了腦組織得到正常的血液供應(yīng)，它可以減少腦梗死面積。另外溶栓了以后它可以改善一些腦循環(huán)，使一些腦功能得到及時(shí)的糾正，避免了一些大面積腦梗死引起身體癥狀。溶栓治療是一個(gè)對(duì)治療缺血性腦血管病，這是一種非常有效的積極的治療方式。
腦梗死很好理解，所謂腦梗死就是指腦內(nèi)的腦組織壞死、確切壞死。正常的生長(zhǎng)腦組織也是一樣，如果是腦缺血以后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腦梗死的面積可能越來越大，所以我們?cè)谀X完全梗死之前，大面積腦梗死出現(xiàn)之前，及時(shí)的把血管開通，把血液循環(huán)打通，讓這部分腦組織得到正常的血液供應(yīng)。這部分腦組織壞死可能就少，當(dāng)然時(shí)間越晚，腦梗死面積越大，效率越差。所以我們提倡早期治療，一旦出現(xiàn)這種狀況，及時(shí)到醫(yī)院，進(jìn)行治療，及時(shí)的把血管打通。把更多時(shí)間交給醫(yī)生，這樣的話效果就是比較理想的。一旦時(shí)間延誤了，這種效果即便是血管開通以后，因?yàn)楣Ｋ烂娣e比較大，血管就比較差，所以我們提倡早期治療。
一旦出現(xiàn)腦血栓，最近這幾年治療理念發(fā)生了變化。對(duì)于腦血栓，很多人都知道輸液，每年要疏通血管，但是往往這種治療只是一個(gè)對(duì)癥治療，治療以后往往落下，很大一些并發(fā)癥。比方說說話不流利，甚至輸液以后治療以后偏癱。現(xiàn)在出現(xiàn)一些新的方式，比方說腦血栓血管堵了怎么辦，我們可以溶栓，用一種藥物可以把腦內(nèi)的血栓可以溶開，溶開以后血管就通暢了，通暢了以后腦血流就改善了，這是一種。另外現(xiàn)在的動(dòng)脈取栓，一旦大的血管堵塞以后，我們可以用介入的方法，把血管內(nèi)的血栓取出來，取出來以后腦血管就通暢了，通暢以后血流就改善了，壞死的腦組織相應(yīng)地減少，腦功能得以恢復(fù)。所以目前通過溶栓、取栓這些方法，就可能使偏癱的病人重新站立起來。使昏迷的病人重新清醒，治療效果比之前單純的輸液大大改善，改善病人的治療。
目前對(duì)于腦卒中的治療，主要包括很多方式，包括內(nèi)科治療、外科治療?，F(xiàn)在對(duì)于腦卒中的治療，特別是缺血性腦卒中，它的理念發(fā)生了變化。比方說缺血性腦卒中，它之前大家都知道采取了輸液，輸液了以后往往病人留下一些后遺癥。偏癱、不會(huì)說話等等。所以平時(shí)說每年都通通血管，但是這個(gè)概念，這個(gè)方式是錯(cuò)誤的。因?yàn)槟X內(nèi)的垃圾，血液里的垃圾，通過沖血管是沖不開的。另外血栓或者是斑塊，通過輸液沖血管是沖不開的，它只能臨時(shí)改善一下一些血液循環(huán)。但是對(duì)根本性的東西是解決不了的，目前腦卒中治療，現(xiàn)在出現(xiàn)了一些新的方式。不光是一些之前的輸液，另外出現(xiàn)了取栓治療。另外對(duì)于在家里發(fā)病的，一定不要慌亂要自行救治。另外就是搬運(yùn)不要覺得自己方便，可以自行把病人送到醫(yī)院去，這種就是錯(cuò)誤的，對(duì)于重癥一定要等到120來，因?yàn)橐恍╁e(cuò)誤的搬運(yùn)，和另外的一些救治可能影響到病人的以后。