產科 | 副主任醫(yī)師
1991年6月畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院醫(yī)療系，畢業(yè)后既在西安市第四醫(yī)院婦產科工作至今，在工作之初幸運的接受我院婦產科老一輩資深專家的新自傳、幫、帶，加上平時的理論學習，故在處理疑難，危重疾病時有一定的經驗和體會。尤其是近十年來一直在產科工作，積累了豐富的臨床經驗，大量的分娩量及繁忙的工作又使我熟練的掌握了各種手術及操作，以致為患者服務起來得心應手，并因此獲得多數(shù)患者的好評，贏得了孕婦的信任。
我們醫(yī)生一般是不用這個詞兒去跟孕婦說這個話的，不用滑這個字。一般我們醫(yī)生所說的就是流產，習慣性流產。那老百姓所說的滑胎其實他們所指的就是習慣性的流產，習慣性的流產就是我們所說的女性在她連續(xù)懷孕超過三次以上每次都流產，我們就管它叫習慣性流產，也就是我們老百姓所說的滑胎。就是一個是有可能從胚胎方面，說你的胚胎在懷孕的過程中，胚胎發(fā)育的不好，那么它就是優(yōu)勝劣汰它就自己淘汰了，她就可能流產，那么還有一個是母親的原因，有可能是你懷孕了以后你的激素的原因而導致的激素不足，導致你早期就流產了，也可能是你子宮的原因。比如說你子宮過小沒有隨著懷孕增大，那么也容易引起流產，還有一個是你宮頸先天發(fā)育比較短，沒有達到我們的標準也有可能在懷孕早期就流產了，那么這等等所有的原因導致了這個婦女連續(xù)三次的這種流產，我們就管它叫習慣性流產也就是我們俗話所說的滑胎。
如果是懷孕早期出現(xiàn)腹痛和中期出現(xiàn)腹痛相比而言是比較危險的，那么你懷孕早期在12周以前我們說是早孕，那么在早期出現(xiàn)腹痛就有流產的可能性，如果一旦出現(xiàn)輕微的腹痛建議還是要到醫(yī)院去找醫(yī)生診斷，如果在家里就要臥床休息，減輕腹痛。如果通過休息不能改變的話要盡快到醫(yī)院去就診，那么中期出現(xiàn)的腹痛除了排除掉大小便的影響，是確定子宮的導致的腹痛的話，我們建議孕婦盡快的臥床休息，然后停止手里邊所干的一些工作，盡快到醫(yī)院去排除檢查是否有先兆早產的可能性。如果有先兆早產的可能性出現(xiàn)了，宮縮引起的腹痛，我們可以讓孕婦留院觀察口服抑制宮縮的藥物，如果是出現(xiàn)的別的原因引起的腹痛，比如說有胎盤早撥的可能性等等；我們會讓她住院對她進行急診的一些治療然后去用藥物靜脈的點滴或者口服藥物去緩解她的腹痛，如果在孕晚期的腹痛比如說她已經足月，已經過了37周的腹痛，我們要甄別它這個腹痛到底是因為別的原因導致的腹痛，還是因為宮縮導致的腹痛。如果37周以后的腹痛我們理論上除了讓她好好休息以外，不對它進行藥物的干涉，我們就可以把她收住院，然后關注她是不是需要分娩，這個腹痛一般伴有見紅或者有破水等等；那么這個時候你就需要住院去做分娩的準備，那就看她的腹痛是發(fā)生在哪個時期這個很重要。
如果確定了夫妻雙方男性經過男性科的檢查，他的精子各方面的功能都是正常的，那么接下來就該對女性進行不孕方面的檢查了，那么大的方面的檢查。首先我們就要對她進行B超的檢查，檢查她的子宮輸卵管還有她的卵巢是否正常，另外一個我們還要對她進行抽血的檢查，抽血的檢查包括的項目包括免疫系統(tǒng)的檢查，激素系統(tǒng)的檢查，感染方面的檢查等等；還有很多方面的檢查。另外我們也要給她做宮頸刮片和陰道的細胞學的檢查，看她子宮頸的發(fā)育的程度，以及她激素對子宮頸的影響，她陰道炎癥各方面等等的檢查。比如說支原體、衣原體的感染等等；這些都是對女性的不孕是有一些影響的。如果全面的檢查還是有問題，我們還要對它進行進一步的有創(chuàng)的檢查，要給她做輸卵管的造影的檢查，看她雙側輸卵管是否通暢，這個檢查就要打造影劑進去打到輸卵管里面要放導管，這個就是我們所說的有創(chuàng)的檢查，如果這些檢查完了以后還有什么問題，我們就要讓著夫妻雙方到我們的生殖科，還會要做一些更深一步的檢查。比如說抗精子抗體什么等等，磷脂抗體這些所有的檢查，那么把這些檢查全部做完了，還是沒有發(fā)現(xiàn)異常，那么她還是沒有懷孕的話，我們其實也有極少的一部分是不明原因的不孕，這個檢查就相比而言不是太好檢查，那么我們所說的女性的不孕還包括丘腦性不孕，就是腦子的分泌的激素有問題，還包括卵巢的不孕，這個是卵巢分泌的激素受影響，也包括子宮的不孕還有我們剛才說的輸卵管的不孕等等這些所有的檢查都分得比較細，如果這些都檢查是正常的那么她還是不孕的話，我們就是會覺得她可能會精神緊張，就是情緒緊張而導致的不孕，我們會給她進行心理的疏導，然后進行情緒的穩(wěn)定甚至于我們可以讓她旅游放松心情這些額外的一些治療然后去幫助她懷孕。
女性如果她在沒有生過小孩之前，每一次沒有避孕而去懷孕了以后去做人工流產。這里我們所說的人工流產包括用器械做的人工流產，也包括口服藥物的藥物流產，不管是器械做的人工流產，還是藥物做的藥物性的流產，對子宮內膜來說它都會讓你的懷孕的胚胎從子宮的壁上脫落下來然后排出體外，這樣子才讓這次懷孕結束。那么就算一次人工流產，那么流產它會使損傷子宮內膜，我們所說的如果做三次以上，那么會讓子宮內膜受到嚴重的傷害，如果做手術的醫(yī)生技術還不過關的話，你的子宮內膜受到傷害。子宮內膜變薄子宮壁變薄，所有的這些對你下一次如果要孩子的懷孕都會有影響。如果內膜變薄就是我們所說的內膜營養(yǎng)不良，就是說著床的孕囊它就會受內膜的影響，而不能著床。這個就會影響懷孕。所以說建議還是如果你沒有孩子，在懷孕前盡量不要孩子的話，通過藥物，通過器械等等去避孕；而不是懷孕了以后去做人流，這個對將來的再次的懷孕要孩子其實是有很大的影響的（子宮內膜修復）是可以的，理論上我們說懷孕了以后做一次人流她的子宮內膜就是被人為的刮掉，胚胎刮掉以后它就會有一個修復的過程，那么到下一次來月經的時候就算完整了，那么基本上來3到4次的4到5次的月經。那么子宮內膜理論上就會完全修復，這個時候你就可以去進行下一次的懷孕，那么這個只是理論上的，如果你做完人流了以后就是子宮內膜想要完完全全的修復到以前，沒有做人流之前的樣子，我覺得可能性也是不大，它多多少少還是會有一些傷害的。
輸卵管性不孕我們大家知道女性的懷孕主要的器官，其實是子宮、卵巢、輸卵管，輸卵管打個比方說它就像我們所說的牛郎和織女的鵲橋相會，那么卵子和精子如果他倆要想見面懷孕，那么必須卵子要經過輸卵管然后到達子宮和精子才能見面，見面以后才能變成受精卵才能懷孕。那么輸卵管性不孕就說明女性的輸卵管它發(fā)生了一些病變，她因為各種原因導致的輸卵管的炎癥，那么輸卵管里的內膜炎癥了以后，它就會變的有問題。那么這個卵子經過輸卵管的時候它就會過不去，過不去了以后它就不能順利地到達子宮，然后導致懷孕。所以說輸卵管還有一個問題就是輸卵管的長度，這個有可能是她后期的炎癥導致或者說先天性的輸卵管的長度不夠，輸卵管傘端發(fā)育異?；蛘哒f輸卵管的蠕動的節(jié)律不對。那么這些所有的原因都會導致了我們輸卵管的異常，導致懷孕不順利。還有一個問題就是慢性的盆腔炎也可以使輸卵管的它的蠕動性會減弱，變成僵硬的那么這個時候也會導致未來的不孕，所以說所有的原因發(fā)生起來有先天的，有后天的等等。還有這個長度它的內徑還有一些它內膜的一些改變，都會引起我們的未來的不孕癥，那么這個通通的都稱為輸卵管的不孕。