產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1991年6月畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，畢業(yè)后既在西安市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科工作至今，在工作之初幸運(yùn)的接受我院婦產(chǎn)科老一輩資深專家的新自傳、幫、帶，加上平時(shí)的理論學(xué)習(xí)，故在處理疑難，危重疾病時(shí)有一定的經(jīng)驗(yàn)和體會。尤其是近十年來一直在產(chǎn)科工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，大量的分娩量及繁忙的工作又使我熟練的掌握了各種手術(shù)及操作，以致為患者服務(wù)起來得心應(yīng)手，并因此獲得多數(shù)患者的好評，贏得了孕婦的信任。
產(chǎn)后的乳汁量的多與少，有三方面的因素決定，一個(gè)是根據(jù)母親的身體的素質(zhì)，一般母親身體素質(zhì)比較好的情況下，她乳汁含量是比較多的，產(chǎn)奶就基本上夠?qū)殞毘?，還有一個(gè)影響因素就是，孕產(chǎn)婦母親對小兒的遺傳，有的家族人家就是從姥姥到媽媽，到孕婦本人都奶比較多，孕婦本人也會在她媽媽遺傳下奶也會比較多，這個(gè)是遺傳因素的影響。還有一個(gè)影響就是孕媽在分娩了以后，因?yàn)榧依镞叺囊蛩?，帶孩子的焦慮，因?yàn)椴簧习嘣诩依镒飨⒌?，休息的時(shí)間不能保證，所以休息疲勞以及情緒的不穩(wěn)定，所有的情緒的原因?qū)е碌娜橹臏p少，那么如果孕婦來就診，說她生完以后乳汁量少不夠?qū)殞毘裕瑢殞毴找箍摁[，那么我們要給她分析，她是屬于哪一種的乳汁的缺乏，如果是我剛才前面說的這三種，我們就要先去掉病因，比如說她身體不好，我們可以給她吃一些補(bǔ)中益氣的下奶的藥物，如果她是因?yàn)榧易暹z傳，我們也可以給她燉湯的過程中加一些中藥，增加她排乳量，如果是因?yàn)榍榫w的問題，那么我們就可以把她的家里人都叫來，然后大家在一起開一個(gè)家庭會，然后說一說大家在情緒方面，對她的照顧以及對她的疏導(dǎo)，每天對她的陪伴，以及幫助她照顧孩子，保證孕婦的晚上的充足的睡眠等等這些因素，去掉了她的這些因素以后，那么她的乳量就會有很大的增加，我們在臨床上也見的比較多。
懷孕了以后隨著孕期的增加，子宮增加，子宮增大了以后，整個(gè)的盆腔是處于充血狀態(tài)，激素的水平增加，激素的作用可以導(dǎo)致體內(nèi)的水潴留，潴留就是排不出體外，那么孕婦大量喝水，每天排出的小便是有限的，水分就積攢到孕婦的組織間隙，當(dāng)她活動(dòng)了一天以后處于站立狀態(tài)，那么這個(gè)液體就積攢于她的下肢，這是因?yàn)榧に氐淖饔?，還有一個(gè)作用就是孕婦懷孕以后，她下肢所有的靜脈回流速度就會變慢，變慢了以后增加了大量的血液的液體量，就會積聚到下肢，那么我們發(fā)現(xiàn)在懷孕中期以后，孕婦的首先是雙腳就開始水腫，時(shí)間久了以后如果沒有改善，包括下肢，最嚴(yán)重的孕婦 她的腿膝蓋以上以及下腹部都會有水腫，如果我們孕婦發(fā)現(xiàn)了腳有水腫，或者腿也有水腫，我們建議孕婦盡量在休息的時(shí)候抬高下肢，就是給腿上墊一個(gè)墊子抬高下肢，然后讓血液回流增加，另外一個(gè)建議孕婦吃飯的時(shí)候少鹽少糖，盡量在調(diào)味輕一點(diǎn)，把攝入鹽量下降到最輕的情況下，這個(gè)時(shí)候就能減少水潴留到下肢，那么如果通過飲食，這些所有的改變不了和抬高雙下肢改變不了，那么我們就要給她查一下小便，排除一下她的腎臟的疾病，排除一下她高血壓疾病，如果孕婦有腎臟的疾病而導(dǎo)致下肢嚴(yán)重水腫，有高血壓疾病導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，那么這個(gè)時(shí)候它就需要住院治療水腫和她的腎臟疾病以及高血壓疾病，而不單純的去治療她的下肢水腫了。
一般情況下孕婦懷孕了以后，因?yàn)槭窃袐D媽媽和胚胎都需要鐵來產(chǎn)生紅細(xì)胞，但是孕婦在懷孕期間就容易發(fā)生貧血，我們建議如果通過抽血檢查，已經(jīng)發(fā)生貧血，血色素已經(jīng)低于11克了，那么我們建議孕婦常規(guī)的，每天補(bǔ)充硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵正常的治療劑量，如果在孕婦懷孕期間貧血，可以導(dǎo)致生完以后依然的可以有貧血的發(fā)生，那么通過產(chǎn)后的抽血檢查，確定你是產(chǎn)后貧血了以后，我們建議孕婦在哺乳期間是可以口服的，正常劑量的每天兩次、每次兩片。琥鉑酸亞鐵或者硫酸亞鐵的正常口服，是可以來改善貧血的癥狀，如果確定是缺鐵性貧血，這個(gè)也是比較常見的，那么我們就口服鐵片、鐵劑，如果確定是葉酸缺乏的貧血，就是大細(xì)胞貧血，我們可以給她口服葉酸，如果是其他的比較嚴(yán)重的一些貧血，那么她就要到血液科去看一下，她產(chǎn)后的貧血是否是因?yàn)榉置?，給她帶來的營養(yǎng)性的貧血，如果是別的更嚴(yán)重的貧血，就要到專業(yè)的血液科去就診了。
一般在孕前，就會給她做一個(gè)全面檢查，確定她懷孕以前是否有糖尿病，如果她懷孕前沒有糖尿病，正常的孕婦，我們會在懷孕24到28周的時(shí)候，給她做一個(gè)糖耐量的篩查，我們一般是查三次血，如果這三次血里頭有一次超過了我們正常值，那么我們就能確定她就是妊娠糖尿病了，也就是我們所說的懷孕以后的血糖增高，血糖增高首先我們確診了以后，就通過飲食活動(dòng)來調(diào)整血糖，如果通過飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，都不能達(dá)到正常的一個(gè)血糖標(biāo)準(zhǔn)的話，那么我們就建議她到內(nèi)分泌科，請?zhí)悄虿？品Q來給她診治，如果通過口服降糖藥，還不能讓血糖降到正常，那么我們就建議孕婦使用短效或者長效胰島素，每天通過注射胰島素來降低血糖，因?yàn)樵袐D的高血糖如果不進(jìn)行治療，而把血糖降到正常，長期的高血糖，胎兒會受到影響的，胎兒在母親肚子里，同時(shí)在高血糖的環(huán)境中暴露，容易引起胎兒對缺氧不耐受，然后高血糖體重異常的增加，以至于胎兒出生以后，容易發(fā)生低血糖休克等等一系列危害的因素，所以說建議孕婦在24到28周左右，到醫(yī)院去進(jìn)行血糖的檢測，如果血糖高，在思想上要引起重視。
理論上來說孕婦在懷孕了以后，她在懷孕前來做孕前檢查的時(shí)候，我們就建議孕婦到口腔科，去把所有牙齒的疾病，比如說齲齒、牙齦的疾病，比如說需要治療的病，都在懷孕前就去把它治療了，如果在懷孕以后，因?yàn)檫@九個(gè)月時(shí)間也比較長，那么你又發(fā)生了急性的牙齦炎，或者急性齲齒的發(fā)炎等等，那么我的建議就是：一、你要勤漱口，保持牙齒的牙齦的清潔，二、可以到專業(yè)的口腔醫(yī)生那兒，去看一下你這個(gè)牙齒，需不需要局部的一些沖洗、上藥，當(dāng)然你這些藥都是在醫(yī)生的指導(dǎo)下去用的，那么如果在這些都沒有改變，真正的需要補(bǔ)牙的情況下，其實(shí)在局麻的情況下去補(bǔ)牙，有的時(shí)候在懷孕以后，懷孕中晚期也是可以的，是要由口腔科的專業(yè)醫(yī)生建議指導(dǎo)下去進(jìn)行的，也是我們產(chǎn)科的醫(yī)生建議她到口腔科，專家去看牙齦炎需不需要治療，一般的情況下的牙齦炎，我們通過漱口，通過口服一些孕婦可以吃的消炎藥，比如說阿莫西林、青霉素口服片，都可以讓牙齦炎緩解，如果實(shí)在緩解不了，還可以通過醫(yī)生局部的給它沖洗，然后用一些局部用的外用藥也可以。