消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，胃腸科，主任醫(yī)師。
十二指腸鏡下治療，取石、碎石這個(gè)是近幾年應(yīng)用是越來(lái)越廣的一個(gè)技術(shù)。它是應(yīng)用十二指腸鏡，進(jìn)行肝外膽管、膽總管這些結(jié)石，給它取出來(lái)，或者給它碎了以后再取出來(lái)，這個(gè)是一個(gè)進(jìn)展很快的技術(shù)。原來(lái)是膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石，基本上都要手術(shù)去處理，現(xiàn)在用微創(chuàng)，在內(nèi)鏡下就可以。十二指腸鏡比胃鏡長(zhǎng)一些，也是經(jīng)口腔進(jìn)去，可以通過(guò)十二指腸乳頭進(jìn)行操作，把石頭給它取出來(lái)。如果是過(guò)大，可以給它碎了以后再取出來(lái)。這個(gè)現(xiàn)在是一種比較廣，比較新的一種治療技術(shù)。
高頻電凝切除術(shù)以后，沒(méi)有并發(fā)癥的時(shí)候，應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有什么反應(yīng)，自己感覺(jué)沒(méi)什么特別的異常。如果出現(xiàn)并發(fā)癥了，就會(huì)出現(xiàn)一些出血。出血以后，病人可能會(huì)產(chǎn)生血色素下降、便血 ，甚至出血量大的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)血壓下降。如果是穿孔了，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹這些癥狀。高頻電凝術(shù)去切除消化道息肉，這種情況風(fēng)險(xiǎn)不是很大，因?yàn)樗鼘儆谖?chuàng)，它局部產(chǎn)生一個(gè)熱進(jìn)行切除，如果是沒(méi)有出血、穿孔這種并發(fā)癥的話(huà)，不用擔(dān)心那么多，一般不會(huì)出現(xiàn)其他問(wèn)題的。
像做胃腸鏡的準(zhǔn)備，它都必須要有的。剛才說(shuō)的做胃腸鏡的一些飲食上準(zhǔn)備、心理上準(zhǔn)備，清潔腸道這都要做。再一個(gè)比較重要的是，要看病人凝血情況，避免手術(shù)出血，再給整體的病人進(jìn)行評(píng)估，能不能經(jīng)受住胃鏡或者腸鏡檢查跟治療，這個(gè)是要做準(zhǔn)備。
高頻電凝術(shù)整個(gè)過(guò)程中間，它因?yàn)槭钱a(chǎn)生熱量，導(dǎo)致組織給凝固。假設(shè)一個(gè)息肉它是隆起的，常規(guī)是用一個(gè)圈套器，給它套上以后加熱，就給它切掉了，可能產(chǎn)生出血。這要注意，在治療前要檢查好，病人是不是有出血傾向，出血是一個(gè)危險(xiǎn)。再一個(gè)就是切的時(shí)候，電凝的時(shí)候，因?yàn)槟c壁、胃壁比較薄，給它切穿了，這個(gè)操作不熟練的，或者是掌握的角度不合適，可能會(huì)出現(xiàn)穿孔。所以?xún)纱髥?wèn)題，一個(gè)出血、一個(gè)穿孔，是高頻率電凝治療術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥。
根據(jù)情況，像如果病人有腸息肉，或者是胃息肉，但是凝血功能不好，或者吃了抗凝血藥物，這時(shí)間就不要再做電凝術(shù)了，容易引起出血，這個(gè)是主要的禁忌證。再一個(gè)就是承受不了胃腸鏡檢查這一類(lèi)病人，都不適合做高頻電凝術(shù)。像病人不配合，有些精神情況不配合，或者是心臟，或者肺功能特別不好的情況，他不能接受胃鏡腸鏡檢查，這還是不能做高頻電凝術(shù)的。