消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，胃腸科，主任醫(yī)師。
胃癌的病因?qū)W到現(xiàn)在為止，沒有一個特別肯定的因素。對幽門螺旋桿菌跟胃癌的關(guān)系研究比較多。一、幽門螺旋桿菌是胃癌的重要的一個致病因素。幽門螺旋桿菌可以引起胃的炎癥，產(chǎn)生一些毒素最后經(jīng)過非常復(fù)雜的長期的過程形成癌變。它的空泡毒素、細(xì)胞毒素都會在中間起作用。好多體檢發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌的病人及時的進(jìn)行根除，可以降低胃癌的發(fā)生率。幽門螺旋桿菌最新的治療共識也提出來了幽門螺旋桿菌是胃癌的重要因素。在慢性胃炎沒有腸化，沒有萎縮性胃炎之前清除幽門螺旋桿菌可以有效預(yù)防胃癌。二、像高鹽飲食，有些地區(qū)吃腌制食物比較多。三、吸煙，吸煙不光是對肺作用比較大，引起肺癌，對胃引起胃癌。四、遺傳因素，遺傳因素就是基因的一些變化，有家族史也是胃癌發(fā)生的很重要的因素。
胃癌在我國是比較高發(fā)的一種惡性腫瘤，在胃癌發(fā)現(xiàn)時候，大部分病人應(yīng)該已經(jīng)處在晚期。所以現(xiàn)在很強(qiáng)調(diào)早癌篩查：消化道早癌篩查、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌。胃癌大概在80%幾發(fā)現(xiàn)時候已經(jīng)處于中晚期，晚期胃癌癥狀：上腹疼、消化道疼、脹、惡心、嘔吐，出血的一些癥狀。胃癌破潰以后出血，量大了可以出現(xiàn)嘔血。少量的話可以出現(xiàn)黑便或者大便潛血。是陽性表面上看不著黑便，但是做檢驗的時候，發(fā)現(xiàn)大便潛血。全身的癥狀就是胃癌晚期轉(zhuǎn)移的一些癥狀，轉(zhuǎn)移到各個臟器：轉(zhuǎn)移到骨頭，可能有疼痛，肝臟轉(zhuǎn)移有疼痛、肝臟肝損傷，肺部轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移，都有一些相應(yīng)的癥狀。
鱗癌對放療比較敏感，尤其像食道癌、食道鱗癌、這個放療的效果是相當(dāng)好的，但是對于腺癌，放療效果不是太敏感，一般來講腺癌對化療比較敏感，這個是不同的，所以用的方法可能以哪個為主，這個是根據(jù)腫瘤的不同病理類型，來決定是用什么治療方法。
胃部的疾病跟胃癌的關(guān)系，一個是胃潰瘍，如果是有潰瘍的病人，要注意及時治療，定期復(fù)查。再一個是慢性胃炎，慢性胃炎中間的萎縮性胃炎，尤其是腸上皮化生。還有不典型增生，萎縮性胃炎出現(xiàn)不典型增生，就要注意了。原來講的輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生?，F(xiàn)在叫法不是太一樣了，內(nèi)瘤變就是重度不典型增生。相當(dāng)于接近癌變的情況了，所以有慢性胃炎，尤其是萎縮性胃炎的病人，要定期復(fù)查胃鏡，有沒有什么進(jìn)展，或者是有什么異常情況，及時發(fā)現(xiàn)及時處理?，F(xiàn)在吸煙對胃癌關(guān)系是非常明確了，吸煙是胃癌的一個增加胃癌發(fā)生率的重要因素。就是說幽門螺旋桿菌、腌制食物、吸煙、家族史，這是幾個因素跟胃癌很密切。
胃癌是比較常見的一個腫瘤，在我國發(fā)生率是比較高的。東亞、中國、韓國、日本，這屬于高發(fā)的地區(qū)。大家對胃癌要有足夠的重視，如果是自己有危險的因素，像年齡超過40歲了，經(jīng)常有消化道的癥狀，慢性胃炎、胃潰瘍，或者有家族史，或者是發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性，這些危險因素了。還有幽門螺旋桿菌感染，應(yīng)該及時去做胃鏡檢查，去看看有沒有胃癌的可能，可以排除一些胃癌。早期胃癌手術(shù)了以后，就沒有復(fù)發(fā)的后顧之憂了。如果中晚期發(fā)現(xiàn)的話，治療效果就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期發(fā)現(xiàn)。所以大家對胃癌的早期篩查，要有一定的認(rèn)識。再一方面就是生活習(xí)慣上來講，一個是腌制食物，飲食的習(xí)慣，要注意調(diào)整一些飲食習(xí)慣，少吃一些腌制的食物，戒煙。不光是肺癌要戒，胃癌也是要要求戒煙的。