消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，胃腸科，主任醫(yī)師。
現(xiàn)在胃鏡收到250塊錢，腸鏡在300塊錢這樣子?？赡芨鞯厥召M(fèi)不是太一樣，但另一方面，不是說(shuō)你有250塊錢，或者300塊錢就做一次胃鏡，一次腸鏡了，這跟醫(yī)保也有關(guān)系。再一個(gè)就是收費(fèi)，除了胃鏡本身收費(fèi)以外，大家要注意，胃鏡、腸鏡檢查之前，還要做必要的一些化驗(yàn)檢查，有沒(méi)有傳染病，有沒(méi)有肝功異常，或者其他的一些情況，這也要產(chǎn)生一些費(fèi)用。還有局部麻醉劑它也會(huì)產(chǎn)生一些費(fèi)用，國(guó)家規(guī)定是必須檢查的。三個(gè)月之內(nèi)，在正規(guī)的醫(yī)院做過(guò)傳染病篩查可以不檢查，超過(guò)三個(gè)月還是要再檢查，預(yù)防時(shí)間長(zhǎng)了排除有沒(méi)有感染的情況，傳染病的情況。
胃鏡我們一般要求是在檢查結(jié)束以后，兩個(gè)小時(shí)可以進(jìn)食。主要是考慮到做胃鏡的時(shí)候，局部進(jìn)行麻醉，怕過(guò)早的進(jìn)食的時(shí)候，可能引起誤嗆，引起喝水進(jìn)到氣管里頭，容易嗆咳，所以要求病人在兩個(gè)小時(shí)以后，就可以進(jìn)食了。做腸鏡的情況，因?yàn)榍鍧嵞c道是在做腸鏡之前已經(jīng)清潔了，做腸鏡主要是從肛門(mén)進(jìn)去，看結(jié)腸的整個(gè)情況，對(duì)上消化道沒(méi)什么特別要求，所以在做的過(guò)程中間，病人如果是需要的話，也可以進(jìn)食。像有些糖尿病病人，可能是怕低血糖，這時(shí)候都可以吃點(diǎn)食物。意思就是做完腸鏡立即進(jìn)食是沒(méi)關(guān)系的，是可以立即進(jìn)食的。
時(shí)間不是太長(zhǎng)，像胃鏡檢查如果熟練的醫(yī)生，做一個(gè)正常的胃鏡，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特別異常的，觀察不取活檢的情況下，可能幾分鐘就做完了。如果是需要一些取活檢，或者鏡下治療，那可能要長(zhǎng)一些。做腸鏡時(shí)間也不是太長(zhǎng)，比胃鏡長(zhǎng)一些，大概在一刻鐘到二十分鐘，一般熟練的大夫都可以做完。
腸鏡也就是腸鏡適應(yīng)證的問(wèn)題，跟胃鏡適應(yīng)證有點(diǎn)相似，就是有消化道癥狀，尤其中下腹的一些癥狀、腹痛，像腹瀉、腹部發(fā)現(xiàn)包塊，這都可以做腸鏡。再一個(gè)是篩查時(shí)候，也可以用腸鏡篩查，早癌篩查也非常重要，消化道出血、有黑便，嘔血一般是在上消化道出現(xiàn)問(wèn)題，黑便好多是下消化道，這時(shí)候也可以做腸鏡。在診斷不清楚，就是其他檢查發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，但是現(xiàn)在不清楚，到底怎么回事的時(shí)候，懷疑有腹腔，有消化道的情況的時(shí)候，也可以做腸鏡。像慢性結(jié)腸炎，像潰瘍性結(jié)腸炎，嚴(yán)重性腸病，定期復(fù)查要做腸鏡看疾病的情況。再一個(gè)是腫瘤，腫瘤即使確診的是結(jié)腸腫瘤或者大腸腫瘤，在手術(shù)之前，要判斷它手術(shù)切除的范圍，這個(gè)也需要做腸鏡。還有手術(shù)以后，看整個(gè)情況做腸鏡也是必要的，所以很多情況都可以做腸鏡。
有很多情況下應(yīng)該是做胃鏡，像有上消化道的癥狀，像有腹痛，上腹痛、惡心、嘔吐這些癥狀；用其他的手段像臨床直接不能診斷，或者X線不能診斷的時(shí)候，應(yīng)該做胃鏡?；蛘叱霈F(xiàn)消化道出血，像有嘔血或者黑便，消化道出血的癥狀，應(yīng)該做胃鏡。尤其是嘔血的時(shí)候，他要急診去做胃鏡，盡快早些查清出血原因，及相應(yīng)的治療。另外有一些像手術(shù)或者是其他原來(lái)已經(jīng)確診的疾病的時(shí)候，有胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍，或者慢性胃炎需要復(fù)查，手術(shù)之前要做病變的判斷、范圍、大小決定手術(shù)術(shù)式，這也需要做胃鏡。食道異物像棗核或者其他有一些誤吞的異物，到食道了卡到那，或者是進(jìn)到胃里頭也可以用胃鏡給它拿出來(lái)。還有一些情況，像有胃病家族史的病人，有胃癌高危因素的，像年齡在35歲以上，有父親母親直系親屬有胃癌，或者自己有胃潰瘍，可以作為早癌的篩查，也可以做胃鏡。