消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，胃腸科，主任醫(yī)師。
幽門螺旋桿菌感染越來(lái)越多的體檢報(bào)告里邊，包括幽門螺旋桿菌感染這個(gè)項(xiàng)目顯示陽(yáng)性以后，是不是要根除，一般看有沒(méi)有過(guò)消化道癥狀、胃炎、病史、家族史。如果是沒(méi)有家族史，像胃癌、消化道這種疾病的家族史，自己也沒(méi)有癥狀，這種病人應(yīng)該說(shuō)是不要太緊張。另一方面沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，很長(zhǎng)時(shí)間一直在你身體里面已經(jīng)形成一種共生的情況?？梢愿鶕?jù)你自己的情況是不是要根除。如果是你感覺(jué)怕傳染給小孩，你需要根除也可以。如果感覺(jué)，一直也沒(méi)有影響我太多，我現(xiàn)在也不需要。跟別人接觸太多你不根除也可以，但是從共識(shí)上來(lái)講，推薦是見(jiàn)了就根除見(jiàn)了陽(yáng)性就要給它根除。
呼吸試驗(yàn)的結(jié)果定的一個(gè)正常值，就是有一個(gè)臨界值，這個(gè)值是在4，如果超過(guò)4，說(shuō)明是有感染了。如果低于4就是陰性，就是沒(méi)有感染?？茨愫粑囼?yàn)的值是在哪個(gè)水平，決定你是不是幽門螺旋桿菌感染。各個(gè)醫(yī)院整個(gè)儀器不是太一樣，打出的結(jié)果可能是有些差別，但總的來(lái)講，還是比較準(zhǔn)確的一種檢查。現(xiàn)在來(lái)講呼吸試驗(yàn)幽門螺旋桿菌，它有一個(gè)特點(diǎn)：它可以產(chǎn)生尿素酶，分解尿素成氨。實(shí)際上幽門螺旋桿菌的測(cè)定就是看呼出來(lái)這個(gè)氣體氨的這個(gè)量。因?yàn)樵圻@個(gè)膠囊里邊成分主要就是尿素，它分解以后氨多了就說(shuō)明有感染，如果沒(méi)有分解氨不多，它整個(gè)就說(shuō)明沒(méi)有感染。還是先服入一些尿素，幽門螺旋桿菌給它分解以后，再呼出來(lái)這個(gè)氣體里面氨的多少，說(shuō)明它有沒(méi)有感染。
除了呼吸試驗(yàn)這個(gè)方法以外，還有其他的一些檢測(cè)幽門螺旋桿菌的方法：一、可以在內(nèi)鏡下活檢取胃黏膜組織，直接進(jìn)行尿素酶這個(gè)試驗(yàn)，看看有沒(méi)有螺旋桿菌感染。二、測(cè)血中幽門螺旋桿菌抗體，幽門螺旋桿菌抗體這個(gè)試驗(yàn)不能說(shuō)明病人現(xiàn)在有沒(méi)有幽門螺旋桿菌感染。因?yàn)樗贵w半年都可以在體內(nèi)存在。即使你已經(jīng)給它根除了，現(xiàn)在體內(nèi)沒(méi)有了，它的抗體還有一段時(shí)間，所以不能反映現(xiàn)在的幽門螺旋桿菌感染情況。三、做PCR，檢測(cè)幽門螺旋桿菌的基因去測(cè)定幽門螺旋桿菌一些試驗(yàn)，但這方面一般是常規(guī)用的不是很普遍，現(xiàn)在最推薦的就是呼吸試驗(yàn)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、易行。
幽門螺旋桿菌治療現(xiàn)在主要是用四聯(lián)療法：一、質(zhì)子泵抑制劑，就是大伙說(shuō)的PPI。二、鉍制劑，枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍。三、兩種抗生素。就是四種藥物同時(shí)治療，標(biāo)準(zhǔn)一般是14天治療。如果是陽(yáng)性患者可以到醫(yī)院消化科門診。消化科大夫會(huì)給你開(kāi)具四聯(lián)療法，囑咐你用14天，14天以后停藥，停藥一個(gè)月以后，可以再做幽門螺旋桿菌試驗(yàn)，呼吸試驗(yàn)，看看是不是根除了。還是有感染還需要再一次用藥，絕大部分會(huì)一次性根除。
幽門螺旋桿菌的感染途徑通過(guò)口，人與人之間的相互感染、共進(jìn)飲食、親密接觸就感染了?；旧鲜遣惶菀鬃龅筋A(yù)防的，1%的病人出現(xiàn)胃癌，不是說(shuō)一感染陽(yáng)性馬上就得嚴(yán)重的消化道疾病了。感染跟得病是兩回事，但是另一方面幽門螺旋桿菌胃炎就是感染幽門螺旋桿菌的胃黏膜一些炎癥。有幽門螺旋桿菌感染，現(xiàn)在是主張給它根除、殺滅幽門螺旋桿菌。