消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，胃腸科，主任醫(yī)師。
幽門螺旋桿菌不光是跟胃部這些疾病有關(guān)系，像胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌這些疾病有關(guān)系，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)它跟其他一些疾病，像血小板減少性紫癜也有直接的關(guān)系。除了這些疾病以外，跟神經(jīng)系統(tǒng)的一些疾病帕金森病、腦卒中也成正相關(guān)關(guān)系。跟妊娠期糖尿病、一些皮膚病、口腔疾病、冠狀動脈硬化、心血管疾病也成正相關(guān)關(guān)系。但是另一方面如果是給幽門螺旋桿菌根除以后，有一些疾病反而增加了，像胃食道反流病、賁門的腺癌、像炎癥性腸病、一些過敏性的疾病、哮喘性的疾病跟幽門螺旋桿菌是成個負(fù)相關(guān)關(guān)系。
幽門螺旋桿菌是存在于胃黏膜一個非常小的細(xì)菌，它應(yīng)該是一個小的螺旋狀、彎曲型的細(xì)菌。原來醫(yī)生、醫(yī)學(xué)家們都認(rèn)為胃里邊不可能有細(xì)菌，因為胃里它胃酸比較高，胃酸的PH值是在1.5到2這個水平，在這種情況下，細(xì)菌應(yīng)該是不能夠存活的。但是實際上胃里邊還是有細(xì)菌的，現(xiàn)在幽門螺旋桿菌其實是在胃里面長期存在了，在我國幽門螺旋桿菌感染率是在40%到60%。在一半的人群中間都是有幽門螺旋桿菌感染的。但是幽門螺旋桿菌感染的病人中間，有15%到20%的病人出現(xiàn)消化道的癥狀就是胃炎，在這中間，有1%的病人會發(fā)生胃癌。
胃癌的病因?qū)W到現(xiàn)在為止，沒有一個特別肯定的因素。對幽門螺旋桿菌跟胃癌的關(guān)系研究比較多。一、幽門螺旋桿菌是胃癌的重要的一個致病因素。幽門螺旋桿菌可以引起胃的炎癥，產(chǎn)生一些毒素最后經(jīng)過非常復(fù)雜的長期的過程形成癌變。它的空泡毒素、細(xì)胞毒素都會在中間起作用。好多體檢發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌的病人及時的進(jìn)行根除，可以降低胃癌的發(fā)生率。幽門螺旋桿菌最新的治療共識也提出來了幽門螺旋桿菌是胃癌的重要因素。在慢性胃炎沒有腸化，沒有萎縮性胃炎之前清除幽門螺旋桿菌可以有效預(yù)防胃癌。二、像高鹽飲食，有些地區(qū)吃腌制食物比較多。三、吸煙，吸煙不光是對肺作用比較大，引起肺癌，對胃引起胃癌。四、遺傳因素，遺傳因素就是基因的一些變化，有家族史也是胃癌發(fā)生的很重要的因素。
胃癌在我國是比較高發(fā)的一種惡性腫瘤，在胃癌發(fā)現(xiàn)時候，大部分病人應(yīng)該已經(jīng)處在晚期。所以現(xiàn)在很強(qiáng)調(diào)早癌篩查：消化道早癌篩查、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌。胃癌大概在80%幾發(fā)現(xiàn)時候已經(jīng)處于中晚期，晚期胃癌癥狀：上腹疼、消化道疼、脹、惡心、嘔吐，出血的一些癥狀。胃癌破潰以后出血，量大了可以出現(xiàn)嘔血。少量的話可以出現(xiàn)黑便或者大便潛血。是陽性表面上看不著黑便，但是做檢驗的時候，發(fā)現(xiàn)大便潛血。全身的癥狀就是胃癌晚期轉(zhuǎn)移的一些癥狀，轉(zhuǎn)移到各個臟器：轉(zhuǎn)移到骨頭，可能有疼痛，肝臟轉(zhuǎn)移有疼痛、肝臟肝損傷，肺部轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移，都有一些相應(yīng)的癥狀。
消化道結(jié)石不同的地方：一、結(jié)石叫法不一樣，像膽系結(jié)石，十二指腸鏡下取石跟碎石，這個主要是對膽系結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石進(jìn)行治療。膽結(jié)石也屬于膽系結(jié)石，主要是它由于代謝可以分成膽固醇類的結(jié)石，也有一部分是膽色素結(jié)石、有時候混合結(jié)石。這不同的結(jié)石的性質(zhì)主要是跟整個機(jī)體代謝的不同有關(guān)系，胃里邊也會形成結(jié)石，吃的柿子比較多了，胃里邊形成了胃結(jié)石。消化道不同地方的結(jié)石是不同的，胰腺、胰管里邊也會形成結(jié)石，因為胰管比較小，結(jié)石也比較小。有時候可能是慢性胰腺炎也可能會出現(xiàn)一些胰管的結(jié)石。