消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，胃腸科，主任醫(yī)師。
幽門螺旋桿菌不光是跟胃部這些疾病有關(guān)系，像胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌這些疾病有關(guān)系，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)它跟其他一些疾病，像血小板減少性紫癜也有直接的關(guān)系。除了這些疾病以外，跟神經(jīng)系統(tǒng)的一些疾病帕金森病、腦卒中也成正相關(guān)關(guān)系。跟妊娠期糖尿病、一些皮膚病、口腔疾病、冠狀動脈硬化、心血管疾病也成正相關(guān)關(guān)系。但是另一方面如果是給幽門螺旋桿菌根除以后，有一些疾病反而增加了，像胃食道反流病、賁門的腺癌、像炎癥性腸病、一些過敏性的疾病、哮喘性的疾病跟幽門螺旋桿菌是成個負(fù)相關(guān)關(guān)系。
幽門螺旋桿菌是存在于胃黏膜一個非常小的細(xì)菌，它應(yīng)該是一個小的螺旋狀、彎曲型的細(xì)菌。原來醫(yī)生、醫(yī)學(xué)家們都認(rèn)為胃里邊不可能有細(xì)菌，因為胃里它胃酸比較高，胃酸的PH值是在1.5到2這個水平，在這種情況下，細(xì)菌應(yīng)該是不能夠存活的。但是實際上胃里邊還是有細(xì)菌的，現(xiàn)在幽門螺旋桿菌其實是在胃里面長期存在了，在我國幽門螺旋桿菌感染率是在40%到60%。在一半的人群中間都是有幽門螺旋桿菌感染的。但是幽門螺旋桿菌感染的病人中間，有15%到20%的病人出現(xiàn)消化道的癥狀就是胃炎，在這中間，有1%的病人會發(fā)生胃癌。
消化道結(jié)石不同的地方：一、結(jié)石叫法不一樣，像膽系結(jié)石，十二指腸鏡下取石跟碎石，這個主要是對膽系結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石進(jìn)行治療。膽結(jié)石也屬于膽系結(jié)石，主要是它由于代謝可以分成膽固醇類的結(jié)石，也有一部分是膽色素結(jié)石、有時候混合結(jié)石。這不同的結(jié)石的性質(zhì)主要是跟整個機體代謝的不同有關(guān)系，胃里邊也會形成結(jié)石，吃的柿子比較多了，胃里邊形成了胃結(jié)石。消化道不同地方的結(jié)石是不同的，胰腺、胰管里邊也會形成結(jié)石，因為胰管比較小，結(jié)石也比較小。有時候可能是慢性胰腺炎也可能會出現(xiàn)一些胰管的結(jié)石。
病人本身要注意自己有什么不適的癥狀：有沒有腹痛、腹脹、其他的不舒服的癥狀。如果是要有的話，應(yīng)該及時跟醫(yī)生護(hù)士講，及時診斷發(fā)現(xiàn)是什么問題、什么原因。醫(yī)生護(hù)士要對病人進(jìn)行觀察，做到勤觀察、勤檢查，看看病人有沒有手術(shù)并發(fā)癥。有沒有可能穿孔、有沒有可能出血這些并發(fā)癥。從飲食方面，要禁食一天、兩天，如果是沒有異常，沒有并發(fā)癥可以逐漸逐漸從流食恢復(fù)到正常飲食。大概一星期左右，就可以恢復(fù)到正常飲食。鏡下取石 碎石，可以一次性就完成了。如果是石頭比較大、比較多，可能還要再做一次，這種情況是比較少。
十二指腸鏡下取石碎石這個手術(shù)，屬于消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的一種。它的優(yōu)點還是比較多：一、因為微創(chuàng)創(chuàng)傷是比較小，十二指腸鏡是經(jīng)口、食道、胃到了十二指腸乳頭進(jìn)行操作，它創(chuàng)傷是很小。原來是做剖腹進(jìn)行手術(shù)取石，腹部要有切口。就整個創(chuàng)面來講是微創(chuàng)。二、它對整個生理的干預(yù)也是比較小，因為它微創(chuàng)，它就在十二指腸乳頭，稍微切開一點把石頭給取出來了，沒有什么大的生理方面，解剖學(xué)的一些改變對生理干預(yù)都比較小。三、病人恢復(fù)比較快，做十二指腸鏡下取石以后，病人可以很短時間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)，可以進(jìn)入正常的生活了，比手術(shù)整個過程恢復(fù)要快得多。