消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，胃腸科，主任醫(yī)師。
病人本身要注意自己有什么不適的癥狀：有沒有腹痛、腹脹、其他的不舒服的癥狀。如果是要有的話，應(yīng)該及時跟醫(yī)生護士講，及時診斷發(fā)現(xiàn)是什么問題、什么原因。醫(yī)生護士要對病人進行觀察，做到勤觀察、勤檢查，看看病人有沒有手術(shù)并發(fā)癥。有沒有可能穿孔、有沒有可能出血這些并發(fā)癥。從飲食方面，要禁食一天、兩天，如果是沒有異常，沒有并發(fā)癥可以逐漸逐漸從流食恢復(fù)到正常飲食。大概一星期左右，就可以恢復(fù)到正常飲食。鏡下取石 碎石，可以一次性就完成了。如果是石頭比較大、比較多，可能還要再做一次，這種情況是比較少。
十二指腸鏡下取石碎石這個手術(shù)，屬于消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的一種。它的優(yōu)點還是比較多：一、因為微創(chuàng)創(chuàng)傷是比較小，十二指腸鏡是經(jīng)口、食道、胃到了十二指腸乳頭進行操作，它創(chuàng)傷是很小。原來是做剖腹進行手術(shù)取石，腹部要有切口。就整個創(chuàng)面來講是微創(chuàng)。二、它對整個生理的干預(yù)也是比較小，因為它微創(chuàng)，它就在十二指腸乳頭，稍微切開一點把石頭給取出來了，沒有什么大的生理方面，解剖學(xué)的一些改變對生理干預(yù)都比較小。三、病人恢復(fù)比較快，做十二指腸鏡下取石以后，病人可以很短時間內(nèi)進行恢復(fù)，可以進入正常的生活了，比手術(shù)整個過程恢復(fù)要快得多。
十二指腸鏡下取石跟碎石其實它是手術(shù)過程是一種操作，看石頭取的難易程度、大小來決定是碎石還是取石。取石就是直接給它用網(wǎng)籃給它取出來，用球囊給它拉出來，一下子取出來。碎石一般是石頭比較大，不容易一下子給它取出來，需要給它進行一些破碎，破碎以后給它再取出來。有時候一次性破碎以后就可以全部取出來，有時候可能破碎以后還要再分次進行取。
十二指腸鏡下碎石手術(shù)之前準備，主要是和胃鏡準備相似：一、飲食方面做一些準備，頭兩三天進食不要過飽，最好吃流食，頭一天晚上開始禁食。二、心理方面，病人對這個手術(shù)要充分有認識，醫(yī)護人員要給病人講解這個手術(shù)的情況可能出現(xiàn)的情況、可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，讓病人有信心。三、要對病人的全身情況進行檢查，適不適合做手術(shù)、有沒有一些禁忌、有沒有出血傾向、有沒有一些心功能、肺功能，或者是重要臟器的功能能不能承受得了。尤其年歲大的病人，或者有慢性疾病的病人特別要注意全面進行檢查，這也是很重要的。
十二指腸鏡下碎石是一種微創(chuàng)技術(shù)，風險比較小，如果是單純一個小石頭的話，基本上沒什么風險，給它取出來就可以了。如果石頭比較大，可能根據(jù)操作者的技術(shù)看看這個是不是要一次取完或者是分次取，這個風險是可控的。但是也有個別情況，做一個十二指腸乳頭切開，這個切開過程中掌握的熟練程度，跟操作者技術(shù)掌握程度是有關(guān)系的：可能會出現(xiàn)切得比較多或者切穿孔情況少量出血，術(shù)后有一部分病人，可能出現(xiàn)胰腺炎的癥狀、淀粉酶一過性升高，或者出現(xiàn)一些真正的胰腺炎，但總的來講這種發(fā)生率都比較低的。