消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，胃腸科，主任醫(yī)師。
十二指腸鏡下取石跟碎石其實(shí)它是手術(shù)過程是一種操作，看石頭取的難易程度、大小來決定是碎石還是取石。取石就是直接給它用網(wǎng)籃給它取出來，用球囊給它拉出來，一下子取出來。碎石一般是石頭比較大，不容易一下子給它取出來，需要給它進(jìn)行一些破碎，破碎以后給它再取出來。有時(shí)候一次性破碎以后就可以全部取出來，有時(shí)候可能破碎以后還要再分次進(jìn)行取。
十二指腸鏡下碎石手術(shù)之前準(zhǔn)備，主要是和胃鏡準(zhǔn)備相似：一、飲食方面做一些準(zhǔn)備，頭兩三天進(jìn)食不要過飽，最好吃流食，頭一天晚上開始禁食。二、心理方面，病人對(duì)這個(gè)手術(shù)要充分有認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要給病人講解這個(gè)手術(shù)的情況可能出現(xiàn)的情況、可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，讓病人有信心。三、要對(duì)病人的全身情況進(jìn)行檢查，適不適合做手術(shù)、有沒有一些禁忌、有沒有出血傾向、有沒有一些心功能、肺功能，或者是重要臟器的功能能不能承受得了。尤其年歲大的病人，或者有慢性疾病的病人特別要注意全面進(jìn)行檢查，這也是很重要的。
十二指腸鏡下碎石是一種微創(chuàng)技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較小，如果是單純一個(gè)小石頭的話，基本上沒什么風(fēng)險(xiǎn)，給它取出來就可以了。如果石頭比較大，可能根據(jù)操作者的技術(shù)看看這個(gè)是不是要一次取完或者是分次取，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是可控的。但是也有個(gè)別情況，做一個(gè)十二指腸乳頭切開，這個(gè)切開過程中掌握的熟練程度，跟操作者技術(shù)掌握程度是有關(guān)系的：可能會(huì)出現(xiàn)切得比較多或者切穿孔情況少量出血，術(shù)后有一部分病人，可能出現(xiàn)胰腺炎的癥狀、淀粉酶一過性升高，或者出現(xiàn)一些真正的胰腺炎，但總的來講這種發(fā)生率都比較低的。
病人本身要注意飲食，剛剛做完高頻電凝術(shù)的病人，一般還是要禁食很短一段時(shí)間，在一周之內(nèi)，就能恢復(fù)到正常飲食了，如果是沒有并發(fā)癥的話，其他的情況就沒有什么特別，因?yàn)槭遣粫?huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的，病人高頻電凝術(shù)的創(chuàng)傷比較小，是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，沒有太多需要特別謹(jǐn)慎和注意的。
高頻電凝術(shù)以后，病人自己要注意的就是自我感覺一下，有什么不舒服的癥狀，及時(shí)跟醫(yī)生、護(hù)士要反映，及時(shí)進(jìn)行處理這是很重要的一點(diǎn)，從醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)院方面來講，應(yīng)該是對(duì)病人多巡視，多觀察病人的生命體征，有沒有一些并發(fā)癥的情況。