骨科 | 副主任醫(yī)師
2004年四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，2004年7月至今在核工業(yè)416醫(yī)院骨科工作。熟悉四肢和脊柱創(chuàng)傷處理及髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。在國(guó)內(nèi)核心期刊雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
確診頸椎病的檢查包括X片檢查、核磁共振檢查、頸椎ct檢查等。第一、詢問(wèn)病史 了解相關(guān)癥狀。第二、對(duì)病人進(jìn)行查體，包括：四肢肌力、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、腱反射有沒(méi)有相應(yīng)變化或有沒(méi)有特定的神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)相應(yīng)的改變 。如果是懷疑有頸椎病就對(duì)病人進(jìn)行基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查，包括：X片檢查、頸椎的核磁共振檢查或頸椎的ct檢查。ct檢查主要是進(jìn)行三維重建檢查，作為對(duì)頸椎病病人術(shù)前的補(bǔ)充檢查，了解病人的骨性結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的突出以及壓迫部位。
治療頸椎病的藥物：第一、非甾體的消炎止疼藥，用于緩解病人疼痛，抑制炎癥進(jìn)一步進(jìn)展 然后針對(duì)有頸椎病人會(huì)有手麻或行走不便，大部分表現(xiàn)為上肢麻木。第二、針對(duì)麻木主要就是因?yàn)樯窠?jīng)受到壓迫，對(duì)于這種可適當(dāng)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，比如：甲鈷胺片、甲鈷胺膠囊，如果是住院的病人，醫(yī)生會(huì)選擇肌肉注射維生素b1或維生素B12進(jìn)行治療。第三、對(duì)急性疼痛可能會(huì)用脫水劑，比如：甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫。第四、如果是用基礎(chǔ)藥物疼痛癥狀緩解不明顯時(shí)，可以選擇激素類(lèi)藥物，比如：甲強(qiáng)龍、地塞米松。
頸椎病和肩周炎它是不同的兩個(gè)疾病。頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退變引起相應(yīng)的頸椎后源骨髓增生、韌帶增厚、小關(guān)節(jié)增生、環(huán)帶肥厚這些導(dǎo)致脊髓神經(jīng)血管受到壓迫引起的癥狀。頸椎病可以有頸肩部疼痛或上肢麻木，有的病人會(huì)有脊髓型的壓迫然后出現(xiàn)行走不穩(wěn)，頸椎病的病人出現(xiàn)這種頸肩部疼痛是因?yàn)樽甸g盤(pán)突出在頸四五這個(gè)階段突出的話可能會(huì)壓迫頸部神經(jīng)癥，在頸三四個(gè)階段突出可能會(huì)壓迫頸四的神經(jīng)根，還有就是頸椎病人小關(guān)節(jié)增生引起后方的肌肉筋膜刺激也會(huì)引起頸肩部肌肉的酸痛，有的病人就表現(xiàn)了肩周炎癥狀。 頸椎病和肩周炎它是不同的兩個(gè)疾病。頸椎病病人出現(xiàn)頸肩部疼痛是因?yàn)樽甸g盤(pán)突出在頸四五階段突出壓迫頸部神經(jīng)癥，在頸三四個(gè)階段突出壓迫頸四的神經(jīng)根，還有小關(guān)節(jié)增生引起后方肌肉筋膜刺激引起頸肩部肌肉酸痛。
頸椎病牽引治療的5個(gè)禁忌證。第一、合并嚴(yán)重心腦血管疾病的病人不能進(jìn)行頸椎病牽引。第二、通過(guò)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)病人的脊髓管狹窄嚴(yán)重，比如：椎管狹窄的程度超過(guò)1/2，如果這種病人你再去給它進(jìn)行牽引，在牽引的情況下，韌帶拉緊后或關(guān)節(jié)拉開(kāi)后，椎管就會(huì)變得更窄，這種情況下有可能就導(dǎo)致脊髓損害進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)癱瘓、四肢麻木等情況。所以對(duì)于嚴(yán)重的頸椎管狹窄的病人是不能進(jìn)行牽引的。第三、術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)有頸椎不穩(wěn)，甚至頸椎錐體滑脫是不能進(jìn)行牽引治療的。第四、頸椎前面有骨橋形成的病人。第五、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的病人。
治療頸椎病選擇保守治療還是手術(shù)治療要根據(jù)病情而定。保守治療主要是用于癥狀不是特別重，對(duì)日常生活沒(méi)有太大影響就可以選擇保守治療。比如：主要是疾病早期，還有脊髓型頸椎病在早期不是很重。沒(méi)有受到麻木、沒(méi)有明顯的肌力下降，走路也沒(méi)有太大影響。這種病人可以選擇先保守治療，如果保守治療沒(méi)有效果或病人出現(xiàn)急性脊髓或神經(jīng)損害癥狀。就需要選擇進(jìn)行手術(shù)治療。