疼痛科 | 主任醫(yī)師
李娟紅，女，主任醫(yī)師，臨床疼痛學(xué)碩士。北京醫(yī)師協(xié)會疼痛?？漆t(yī)師常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會北京疼痛學(xué)分會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會疼痛學(xué)分會常務(wù)委員,國家重點研發(fā)計劃重點項目評審專家。
臨床專業(yè)方向：骨關(guān)節(jié)疼痛、疑難頭痛、幻肢痛、椎間盤突出癥、頸椎病、神經(jīng)痛、癌性疼痛的精準(zhǔn)定位超微創(chuàng)介入術(shù)治療。
從事臨床疼痛一線工作23年，曾在美國及新加坡的APSN-ISN Neuroscience School、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等做臨床課題研究和進(jìn)修學(xué)習(xí)。
骨性關(guān)節(jié)炎如果沒有得到有效治療的話、持續(xù)加重的話會嚴(yán)重影響病人的生活和工資，比如在膝蓋的骨性關(guān)節(jié)炎，它可能因為膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹可能夜里也沒法睡，可能會加重這種血壓心臟發(fā)病的機(jī)會，如果他骨性關(guān)節(jié)炎一直沒有得到有效的治療，他骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)可能就會變成有些畸形，比如羅圈、o型腿，有些病人可能就是行走會比較困難，然后他因為骨關(guān)節(jié)這個關(guān)節(jié)活動度的降低，比如他膝蓋不能打彎了，他可能就是穿褲子就比較困難，上廁所因為不能打彎不能蹲起，這些簡單的生活對他來說都是比較困難的，所以骨性關(guān)節(jié)炎的話還是應(yīng)該早期治療。
椎間盤突出是臨床非常常見的一個疾病，它通常會引起腰腿痛、腰疼和腿痛。腿痛也含著氣肝痛，但是膝關(guān)節(jié)的痛的原因很多，不僅僅就是腰椎引起的。而且膝關(guān)節(jié)痛很多原因是膝關(guān)節(jié)本身的問題，比如你骨性關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性滑膜炎。半月板撕傷都會引起膝蓋痛、腰椎、椎間盤突出，也會引起腰腿痛。但是因為腰椎是五節(jié)，當(dāng)你突出的不同的間盤，比如腰一或者腰二、腰三、腰四，它突出的位置不同，引起你腿痛的部位是不同的。也會有一部分病人引起氣管痛，但是相對來說比較少，更多的腰椎間盤突出是引起的腰腿痛。大多數(shù)都表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，就是大腿后外側(cè)絆腳疼痛，所以膝蓋痛的時候，首先要排除膝關(guān)節(jié)本身的問題，其次才是考慮是否腰椎引起的疼痛。
其實相對來說比較簡單，可能拍個X光片就能很好地發(fā)現(xiàn)中期早期和晚期的病人。因為它骨性關(guān)節(jié)炎主要是骨關(guān)節(jié)退行性的一種病變，它可能因為骨質(zhì)增生長骨刺 ，或者整個脛骨平臺，或者是骨關(guān)節(jié)面整體的增生造成關(guān)節(jié)間隙的變窄。一般照X光片就可以確診，如果要做精細(xì)的診斷，可以做一些ct或者核磁，不僅能看到增生的骨刺骨面，而且可以看到關(guān)節(jié)里邊增生關(guān)節(jié)間隙變窄而造成的關(guān)節(jié)軟骨的損傷。比如膝骨性關(guān)節(jié)炎，因為增生以后關(guān)節(jié)間隙變窄，里邊的半月板軟骨有損傷，這種損傷醫(yī)學(xué)上分為四度，如果你要做ct或者核磁，尤其核磁的話，它就可以給你報半月板幾度的損傷，幾度的缺失或者是哪個部位都非常精細(xì)，比如你半月板是內(nèi)角還是外角，它都會給你做清晰的一個診斷。
骨性關(guān)節(jié)炎的治療早期，第一個就是生活上注意避免關(guān)節(jié)受涼；第二的話適當(dāng)服用一些強(qiáng)補(bǔ)益肝腎和補(bǔ)鈣的藥物；其次是保暖。如果癥狀比較重的話，可以適當(dāng)?shù)睦懑?。理療可以有效改善骨關(guān)節(jié)的血運。如果病情還要嚴(yán)重，理療效果還不好的時候，可以選擇關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，這種軟骨的營養(yǎng)藥，一定程度上也能緩解骨性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。但是如果骨性關(guān)節(jié)炎一直增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)積液一直不能消除的話，其實最佳的治療是做關(guān)節(jié)腔的三氧注射治療，可以有效的消退關(guān)節(jié)腔里邊的炎癥積液?？梢宰龉琴|(zhì)增生靶點的消融術(shù)，阻止進(jìn)一步的增生，能有效緩解骨性關(guān)節(jié)炎的加重。中晚期的有些病人可能會選一些關(guān)節(jié)鏡或者換關(guān)節(jié)的治療。但是還是應(yīng)該積極的早期治療，更有效的緩解骨性關(guān)節(jié)炎。
骨性關(guān)節(jié)炎話如果有效的治療，就不需要長期服藥，因為骨性關(guān)節(jié)炎長期不治的話，它因為關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨受損缺失以后，它會逐漸的關(guān)節(jié)融合，那病人到中晚期就是關(guān)節(jié)伸也伸不直，彎也彎不下去，所以它硬骨頭和硬骨頭碰到一塊 ，肯定走路的時候硬碰硬會很疼，更關(guān)鍵中間沒有軟骨以后，它這兩個骨頭能融合真長一塊了，長一塊以后關(guān)節(jié)就不會打彎，所以骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該盡早的治療。