疼痛科 | 主任醫(yī)師
李娟紅，女，主任醫(yī)師，臨床疼痛學(xué)碩士。北京醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛?？漆t(yī)師常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京疼痛學(xué)分會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)審專家。
臨床專業(yè)方向：骨關(guān)節(jié)疼痛、疑難頭痛、幻肢痛、椎間盤突出癥、頸椎病、神經(jīng)痛、癌性疼痛的精準(zhǔn)定位超微創(chuàng)介入術(shù)治療。
從事臨床疼痛一線工作23年，曾在美國(guó)及新加坡的APSN-ISN Neuroscience School、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等做臨床課題研究和進(jìn)修學(xué)習(xí)。
膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的疾病，尤其高發(fā)于中老年，其實(shí)是一種關(guān)節(jié)的退行性變。感覺關(guān)節(jié)腫脹，打彎覺得硬，關(guān)節(jié)腔里就有積液，會(huì)加重關(guān)節(jié)腔的損傷。膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫熱痛、上下樓梯痛等，也有患者表現(xiàn)腫脹、積液。膝骨性關(guān)節(jié)炎需要早期有效的診斷和明確的治療。
膝骨性關(guān)節(jié)炎其實(shí)就是一種關(guān)節(jié)的退行性病變，簡(jiǎn)單說就是老化性的一些疾病，所以膝骨性關(guān)節(jié)炎中老年是高發(fā)。比如人到中年以后，尤其女性絕經(jīng)期前后的時(shí)候，可能會(huì)內(nèi)分泌比較亂，激素水平降得也比較多，全身的骨質(zhì)會(huì)喪失比較多，所以在這負(fù)重的關(guān)節(jié)，比如漆蓋膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)還有腰椎髖關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，尤其膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體一個(gè)比較大的負(fù)重的關(guān)節(jié)，可能年齡大了、骨質(zhì)松了骨質(zhì)增生以后，繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。還有一個(gè)人群就是肥胖的病人，如果體重過于比較大的，它可能因?yàn)樨?fù)重比較多，膝蓋負(fù)重比較多，膝蓋不堪負(fù)重，也會(huì)提前老化。再有就是一些內(nèi)分泌有病的，比如糖尿病的病人，痛風(fēng)的病人。內(nèi)分泌比較亂，然后代謝出問題，也會(huì)加重骨關(guān)節(jié)的老化產(chǎn)生這種膝骨性關(guān)節(jié)炎。還有一些貪涼的病人，比如長(zhǎng)期坐吹空調(diào)，長(zhǎng)期受涼以后膝關(guān)節(jié)血運(yùn)不好，血流過不去了，也會(huì)加重這種膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。其再有就是一些挑食的病人，營(yíng)養(yǎng)不良的病人，因?yàn)殚L(zhǎng)期的飲食挑食，營(yíng)養(yǎng)不良，全身老化也會(huì)提前，提前在一些負(fù)重的關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)可能就是提前出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。所以要適當(dāng)?shù)目刂企w重，增加鈣量的攝入不要挑食，適當(dāng)?shù)腻憻?，都?huì)有效的預(yù)防膝骨性關(guān)節(jié)炎。
膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療分早期、中期、晚期。膝骨性關(guān)節(jié)炎早期，第一個(gè)就是保暖，第二就是吃一些健骨的藥、營(yíng)養(yǎng)藥、活血化瘀的藥。到中期以后，它隨著關(guān)節(jié)腔的變窄，里邊半月板會(huì)有損傷，比如半月板變薄、變脆，甚至于半月板撕裂，掉下一些游離的小碎骨頭，我們醫(yī)學(xué)上叫關(guān)節(jié)鎖。這種病人可能走的路的時(shí)候，突然覺得不能走了，就是因?yàn)榘朐掳遘浌堑粝氯サ哪且粔K卡到了骨間肌。這種關(guān)節(jié)鎖的話會(huì)造成關(guān)節(jié)進(jìn)一步的損傷，可能造成里邊交叉韌帶的損傷，也可能側(cè)副韌帶給劃傷了，進(jìn)一步造成關(guān)節(jié)積液、軟骨受損和交叉韌帶的損傷。所以中期以后，就需要到醫(yī)院來治療了，可能需要局部的關(guān)節(jié)腔的治療。比如關(guān)節(jié)腔三氧的注射治療，推進(jìn)去三氧一種氣體給關(guān)節(jié)腔沖一沖，連里面的滑膜炎，積液給它消一消，可能就能有效地緩解關(guān)節(jié)的脹痛。避免膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步的惡化和換關(guān)節(jié)的這種風(fēng)險(xiǎn)。