疼痛科 | 主任醫(yī)師
李娟紅，女，主任醫(yī)師，臨床疼痛學碩士。北京醫(yī)師協(xié)會疼痛專科醫(yī)師常務(wù)理事，中華醫(yī)學會北京疼痛學分會委員，中華中醫(yī)藥學會疼痛學分會常務(wù)委員,國家重點研發(fā)計劃重點項目評審專家。
臨床專業(yè)方向：骨關(guān)節(jié)疼痛、疑難頭痛、幻肢痛、椎間盤突出癥、頸椎病、神經(jīng)痛、癌性疼痛的精準定位超微創(chuàng)介入術(shù)治療。
從事臨床疼痛一線工作23年，曾在美國及新加坡的APSN-ISN Neuroscience School、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等做臨床課題研究和進修學習。
椎間盤突出是臨床非常常見的一個疾病，它通常會引起腰腿痛、腰疼和腿痛。腿痛也含著氣肝痛。但是膝關(guān)節(jié)的痛，其實原因很多，不僅僅是腰椎引起的。而且膝關(guān)節(jié)痛，很多原因是膝關(guān)節(jié)本身的問題。比如骨性關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性滑膜炎、半月板撕傷都會引起膝蓋痛。腰椎椎間盤突出也會引起腰腿痛。但是因為腰椎是五節(jié)，當你突出的不同的間盤，引起你腿痛的部位是不同的。更多的腰椎間盤突出是引起的腰腿痛，大多數(shù)都表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。所以膝蓋痛的時候，首先要排除膝關(guān)節(jié)本身的問題，其次才是考慮是否腰椎引起的疼痛。
腰椎間盤突出癥引起最常見的癥狀就是腰腿痛。腰椎一共是五節(jié)，里邊相應(yīng)的神經(jīng)血管是不一樣的，半月板的椎間盤突出的方位不一樣，壓的神經(jīng)也不一樣，所以引起的癥狀也會不太一樣。比如腰四五椎間盤突出、三四四五椎間盤突出，通常引起坐骨神經(jīng)痛，大腿后外側(cè)腰臀部放射樣的過電樣的疼痛。如果突出的位置比較高，比如腰一腰二，可能會引起大腿前外前側(cè)的疼痛，如果椎間盤突出往后突腰腿痛。但是有些罕見的推間盤突出，比如它可能椎間盤突出到椎體的側(cè)前方，會引起一些其他的癥狀。比如有些病人可能在腰二，椎間盤向側(cè)前方突出壓迫了推體側(cè)前方的交感神經(jīng)鏈支配的區(qū)域，下肢就會出現(xiàn)發(fā)涼發(fā)木。還有一種推間盤突出，可能壓迫內(nèi)臟神經(jīng)，比如它位置比較高的時候，再腰一甚至于胸推的胸十二胸七椎間盤壓迫的時候，可能壓迫了內(nèi)臟的神經(jīng)。腰最下邊三節(jié)通常是壓腿，但是腰椎如過頭兩節(jié)或者在往上的胸椎椎間盤突出的話，可能壓迫的是內(nèi)臟的神經(jīng)，比如肚子盆腔。有些部位壓住了以后，病人也會有腰腹部的疼痛不適。腰椎間盤突出或者椎間盤突出癥，因為突出部位不一樣，壓迫的神經(jīng)不一樣，可能引起的癥狀不一樣。
腰椎間盤突出癥和腰肌勞損是有的比較本質(zhì)的差別的。腰肌勞損僅限于腰背肌肉的一種撕傷損傷，而腰椎間盤突出癥是脊柱力線引起的脊柱力線發(fā)生變化，引起的脊柱的失衡。椎間盤突出癥是因為腰椎，幾節(jié)椎體可能有錯位中間椎體之間的軟骨椎間盤，上下椎體的位置不太好，有些突出了。椎間盤突出癥屬于骨頭方面的病，它簡單就是硬骨頭和軟骨錯位的問題，硬骨頭是椎體，軟骨是椎間盤，兩者之間可能有點位置不太正常了。錯的那個位置可能會壓到某些神經(jīng)，比如坐骨神經(jīng)。所以腰肌勞損和椎間盤突出是不同的疾病，相對來說，肌肉的疾病比較好治，骨頭的問題就會比較麻煩一些。但是呢臨床上好多腰椎間盤突出癥的病人也會伴有腰肌勞損的疾病，所以肌肉的疾病如果治療不及時可能就拉著相應(yīng)的脊梁骨。比如椎體椎間盤的相應(yīng)位置 ，可能就會運動的時候不太協(xié)調(diào)，而引起椎間盤突出癥。雖然是兩個疾病，但是這兩個疾病通常在病人身上會重疊出現(xiàn)，所以單純的腰肌勞損的疾病比較少，通常都是椎間盤突出癥伴有腰肌勞損。
椎間盤突出其實是臨床非常常見的一個疾病，通常會引起腰腿痛，腰疼和腿痛。腿痛其實也含著氣肝痛。但是膝關(guān)節(jié)的痛，其實原因很多，不僅僅是腰椎引起的。而且膝關(guān)節(jié)痛很多原因是膝關(guān)節(jié)本身的問題，比如骨性關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)性滑膜炎，半月板撕傷都會引起膝蓋痛。腰椎間盤突出也會引起腰腿痛，但是因為腰椎是五節(jié)，當你突出的不同的間盤，引起腿痛的部位是不同的。比如最常見的是腰三四四五，腰五骶一的椎間盤突出，四五椎間盤突出會引起坐骨神經(jīng)痛，病人就會感覺是腰部臀部，屁股后邊大腿后面，后外側(cè)疼痛，而膝蓋痛通常是前側(cè)，所以如果是腰椎間盤突出，引起的膝蓋痛的話，通常它椎間盤突出的節(jié)段會比較高，比如在腰二腰一，可能影響了膝關(guān)節(jié)上方的股四頭肌。腰椎間盤突出，大多數(shù)都表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，就是大腿后外側(cè)絆腳疼痛，所以膝蓋痛的時候，首先要排除膝關(guān)節(jié)本身的問題，其次才是考慮是否腰椎引起的疼痛。
腰椎間盤突出癥通常引起的癥狀就是腰腿痛。通常因為腰椎五節(jié)突出的節(jié)段不一樣，引起的腰腿痛的部位可能有所不一樣，最常見的就是腰四五，腰五骶一的椎間盤，它通常會引起坐骨神經(jīng)痛，腿的后外側(cè)。如果要是持續(xù)的加重，病人會不僅腰腿痛，而且會伴有逐步的麻木疼痛，范圍就會擴展。如果已經(jīng)腰腿痛，應(yīng)該去醫(yī)院具體地診斷一下，是不是腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛，如果是腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛也需要具體的診斷，看是哪一節(jié)突出，具體的位置，這樣可能就比較有效。腰腿痛最常見的原因是腰椎間盤突出癥引起的，但是也不完全是腰椎間盤突出。比如下肢的血管有問題，比如有些脈管炎或者是內(nèi)科的糖尿病，糖尿病長期治療控制不太好，繼發(fā)性糖尿病周圍神經(jīng)炎也會伴有腿部的麻痛，所以當腰腿痛的時候要明確診斷。尤其腰腿痛病因比較多，在腰部的疼痛有時候還會伴一些內(nèi)臟的疾病，比如腎臟、腎結(jié)石、泌尿管結(jié)石或者是腹膜后的腫瘤，或者是炎癥都會引起腰臀部，以至于腰腿的疼痛。所以當你發(fā)現(xiàn)自己腰腿痛的時候，應(yīng)該到醫(yī)院找專科醫(yī)生去做精細的診斷，看看引起你腰腿痛的原因，不要覺得腰腿痛就是腰椎間盤突出引起的，精確的診斷才能有效的治療。