疼痛科 | 主任醫(yī)師
李娟紅，女，主任醫(yī)師，臨床疼痛學(xué)碩士。北京醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛專(zhuān)科醫(yī)師常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京疼痛學(xué)分會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)審專(zhuān)家。
臨床專(zhuān)業(yè)方向：骨關(guān)節(jié)疼痛、疑難頭痛、幻肢痛、椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、神經(jīng)痛、癌性疼痛的精準(zhǔn)定位超微創(chuàng)介入術(shù)治療。
從事臨床疼痛一線工作23年，曾在美國(guó)及新加坡的APSN-ISN Neuroscience School、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等做臨床課題研究和進(jìn)修學(xué)習(xí)。
頸部頸椎病的鍛煉方式還是比較講究的。頸椎病就是頸椎椎體、頸部的肌肉、頸部的神經(jīng)、頸部的軟骨椎間盤(pán)、頸部的這個(gè)血管失衡了可能錯(cuò)位。所以頸部的鍛煉，還是比較講究的頸部的鍛煉。如果頸椎病的急性期發(fā)作期，比如你安逸僵硬，手臂麻木，這時(shí)候發(fā)作比較嚴(yán)重的時(shí)候是不主張做鍛煉的，因?yàn)橛锌赡芗又厣窠?jīng)根的損傷，會(huì)加重血管的受損。如果已經(jīng)得到有效的控制，這些癥狀比如手臂的麻木，頸部的僵硬疼痛都已經(jīng)消失，這時(shí)候就可以做鍛煉。
頸椎里邊不僅走著通向腦子的脊髓、頸椎的脊髓。而且供腦的神經(jīng)血管也是緊貼著頸椎椎體。所以頸椎的解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，決定了頸椎治療風(fēng)險(xiǎn)就比較大。如果你一旦就說(shuō)傷及相應(yīng)的神經(jīng)血管，就會(huì)造成一些相應(yīng)部位的疼痛功能的喪失。所以頸椎盡量治療做到微創(chuàng)化，甚至于無(wú)創(chuàng)化，能最大程度的保護(hù)頸椎這些緊鄰結(jié)構(gòu)的一些功能的正常。所以微創(chuàng)在頸椎病的治療中是占有一定優(yōu)勢(shì)的。因?yàn)樗梢詼p少這種手術(shù)的病發(fā)癥。它就會(huì)加重這種脖子的僵硬，有些相應(yīng)的神經(jīng)血管，可能就因?yàn)樗冇擦?。而失去這種柔韌性，受到壓迫，血運(yùn)又不好了，這種神經(jīng)血管就會(huì)受損，所以微創(chuàng)在頸椎病的治療中是有一定優(yōu)勢(shì)的。
預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，首先要治療原發(fā)疾病痛風(fēng)。如果病人自己的血尿酸已經(jīng)高了，要有效的給它降尿酸。首先從飲食上就要控制這種蛋白攝入，比如蛋白攝入，就是雞蛋肉、海鮮、啤酒，這種含高含蛋白的食物一定要限量。其次的話就要增強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自己的體質(zhì)。其實(shí)最主要的還是治療原發(fā)疾病痛風(fēng)。有效地控制這種蛋白，高蛋白食物的攝入，才能有效的降低這種痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。這種高蛋白食物的攝入，一定要限量。還要有一定要適當(dāng)?shù)腻憻?。適當(dāng)?shù)腻憻捠菓?yīng)該因人而異，根據(jù)自己的這個(gè)體質(zhì)和身體狀況。適當(dāng)?shù)腻憻挘苡行У念A(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。
椎間盤(pán)突出是臨床非常常見(jiàn)的一個(gè)疾病，它通常會(huì)引起腰腿痛、腰疼和腿痛。腿痛也含著氣肝痛，但是膝關(guān)節(jié)的痛的原因很多，不僅僅就是腰椎引起的。而且膝關(guān)節(jié)痛很多原因是膝關(guān)節(jié)本身的問(wèn)題，比如你骨性關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性滑膜炎。半月板撕傷都會(huì)引起膝蓋痛、腰椎、椎間盤(pán)突出，也會(huì)引起腰腿痛。但是因?yàn)檠凳俏骞?jié)，當(dāng)你突出的不同的間盤(pán)，比如腰一或者腰二、腰三、腰四，它突出的位置不同，引起你腿痛的部位是不同的。也會(huì)有一部分病人引起氣管痛，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，更多的腰椎間盤(pán)突出是引起的腰腿痛。大多數(shù)都表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，就是大腿后外側(cè)絆腳疼痛，所以膝蓋痛的時(shí)候，首先要排除膝關(guān)節(jié)本身的問(wèn)題，其次才是考慮是否腰椎引起的疼痛。
腰椎間盤(pán)突出癥引起最常見(jiàn)的癥狀就是腰腿痛。腰椎一共是五節(jié)，里邊相應(yīng)的神經(jīng)血管是不一樣的，半月板的椎間盤(pán)突出的方位不一樣，壓的神經(jīng)也不一樣，所以引起的癥狀也會(huì)不太一樣。比如腰四五椎間盤(pán)突出、三四四五椎間盤(pán)突出，通常引起坐骨神經(jīng)痛，大腿后外側(cè)腰臀部放射樣的過(guò)電樣的疼痛。如果突出的位置比較高，比如腰一腰二，可能會(huì)引起大腿前外前側(cè)的疼痛，如果椎間盤(pán)突出往后突腰腿痛。但是有些罕見(jiàn)的推間盤(pán)突出，比如它可能椎間盤(pán)突出到椎體的側(cè)前方，會(huì)引起一些其他的癥狀。比如有些病人可能在腰二，椎間盤(pán)向側(cè)前方突出壓迫了推體側(cè)前方的交感神經(jīng)鏈支配的區(qū)域，下肢就會(huì)出現(xiàn)發(fā)涼發(fā)木。還有一種推間盤(pán)突出，可能壓迫內(nèi)臟神經(jīng)，比如它位置比較高的時(shí)候，再腰一甚至于胸推的胸十二胸七椎間盤(pán)壓迫的時(shí)候，可能壓迫了內(nèi)臟的神經(jīng)。腰最下邊三節(jié)通常是壓腿，但是腰椎如過(guò)頭兩節(jié)或者在往上的胸椎椎間盤(pán)突出的話，可能壓迫的是內(nèi)臟的神經(jīng)，比如肚子盆腔。有些部位壓住了以后，病人也會(huì)有腰腹部的疼痛不適。腰椎間盤(pán)突出或者椎間盤(pán)突出癥，因?yàn)橥怀霾课徊灰粯樱瑝浩鹊纳窠?jīng)不一樣，可能引起的癥狀不一樣。