疼痛科 | 主任醫(yī)師
李娟紅，女，主任醫(yī)師，臨床疼痛學(xué)碩士。北京醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛?？漆t(yī)師常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京疼痛學(xué)分會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)審專家。
臨床專業(yè)方向：骨關(guān)節(jié)疼痛、疑難頭痛、幻肢痛、椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、神經(jīng)痛、癌性疼痛的精準(zhǔn)定位超微創(chuàng)介入術(shù)治療。
從事臨床疼痛一線工作23年，曾在美國(guó)及新加坡的APSN-ISN Neuroscience School、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等做臨床課題研究和進(jìn)修學(xué)習(xí)。
大家都知道瑜伽的鍛煉是那種肌肉韌帶比較拉伸，比較強(qiáng)的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，對(duì)腰椎間盤(pán)突出的病人練瑜伽大多是不太合適的。腰椎間盤(pán)突出癥就是椎體脊梁骨、中間的軟骨半月板、中間的神經(jīng)血管、脊髓和周圍的肌肉幾者失衡以后引起的神經(jīng)血管的受壓而引起的腰腿痛。當(dāng)腰腿痛的時(shí)候，瑜伽有些動(dòng)作就會(huì)限制運(yùn)動(dòng)，比如因?yàn)樽甸g盤(pán)突出，引起腰腿痛了，他可能連翻身都很困難，所以如果強(qiáng)忍的練的話，可能相應(yīng)部位的神經(jīng)血管就會(huì)進(jìn)一步損傷。所以瑜伽不太適合椎間盤(pán)突出癥引起腰腿痛的患者進(jìn)行鍛煉。腰椎間盤(pán)突出癥的患者一定要根據(jù)自己的病情和體制選擇更好的鍛煉方式。
腰椎間盤(pán)突出癥熱敷對(duì)大多數(shù)病人是合適的。椎間盤(pán)突出可能壓迫了相應(yīng)的神經(jīng)或血管，而神經(jīng)血管受壓以后，可能會(huì)有一些炎性水腫和血液循環(huán)障礙。當(dāng)熱敷時(shí)可能有效的緩解局部組織的血供，能緩解水腫的癥狀，從而減輕引起的腰腿痛。但是熱敷一定要是合理的使用，熱敷的過(guò)程中一定不要燙傷局部的皮膚，而且要選擇合適的熱源。對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰腿痛是有一定效果的，因?yàn)樗梢愿纳凭植康难貉h(huán)。
突出的椎間盤(pán)位置的不同，方位的不同，可能引起的腰腿痛的位置也不同。比如最常見(jiàn)的就是坐骨神經(jīng)痛，其實(shí)通常是由腰三四、四五椎間盤(pán)突出而引起的。在腰神經(jīng)穿出脊柱的神經(jīng)根受到了壓迫、炎性水腫引起坐骨神經(jīng)痛。腰三四、四五、腰五骶一這三節(jié)是最常見(jiàn)的突出類型，能占到腰椎間盤(pán)突出癥的一多半，其實(shí)坐骨神經(jīng)痛如果排除了干性的坐骨神經(jīng)痛，通常是腰椎間盤(pán)突出癥引起的，所以要想緩解坐骨神經(jīng)痛，其實(shí)就是治療腰椎間盤(pán)突出癥。
影像的定位就可以精確的知道是哪一節(jié)椎間盤(pán)突出，哪個(gè)方位壓迫了，哪個(gè)神經(jīng)或血管，所以現(xiàn)在腰椎間盤(pán)突出癥可能更多的采用了微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療損傷非常小，腰椎間盤(pán)突出癥可能腰四五椎間盤(pán)或者腰五骶一椎間盤(pán)突出了，我們會(huì)先在影像給它做一個(gè)精細(xì)的診斷，看是哪一節(jié)突出，在哪一節(jié)哪個(gè)方位，做了精確的定位以后，會(huì)根據(jù)影像的定位，在影像的介導(dǎo)下采取一根針穿過(guò)去，穿到它突出的這塊椎間盤(pán)，然后加入電生理定位，增加前給它一個(gè)電信號(hào)連椎間盤(pán)周圍的組織給區(qū)分開(kāi)，是神經(jīng)還是肌肉還是骨骼?？梢赃B周圍的組織該保護(hù)的都給它保護(hù)。比如神經(jīng)會(huì)給它保護(hù)起來(lái)，然后給營(yíng)養(yǎng)。如果是突出的椎間盤(pán)能回去的，盡量讓它還回去，如果實(shí)在回去不了的，可以讓那個(gè)病變突出的椎間盤(pán)，給它消融掉，比如用三氧或者射頻。微創(chuàng)治療就相當(dāng)于打一針，直接穿到突出的這一點(diǎn)椎間盤(pán)，突出的靶點(diǎn)這一塊，連著一塊給它消融掉。周圍的神經(jīng)和其它組織給它修復(fù)了，其它的好的椎間盤(pán)都還回去，所以一抽針出來(lái)以后，病人腰腿疼就消失，通常微創(chuàng)治療的話，術(shù)后一個(gè)小時(shí)就可以下床，所以損傷非常小，而且脊柱力線相對(duì)不破壞。微創(chuàng)治療，現(xiàn)在在腰腿痛引起的椎間盤(pán)突出癥的疾病治療中，已經(jīng)占的比例越來(lái)越多。
腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰腿痛，如果沒(méi)有有效的干預(yù)，病情會(huì)逐漸加重，因?yàn)樗鼔浩攘讼鄳?yīng)的神經(jīng)血管，如果壓迫持續(xù)，周圍神經(jīng)血管進(jìn)一步惡化，有可能引起腰腿痛的同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損傷。當(dāng)已經(jīng)壓倒大小便失禁的時(shí)候，一定要及時(shí)就診不然真會(huì)面臨大小便失禁和截癱的風(fēng)險(xiǎn)。