疼痛科 | 主任醫(yī)師
李娟紅，女，主任醫(yī)師，臨床疼痛學(xué)碩士。北京醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛?？漆t(yī)師常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京疼痛學(xué)分會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)審專家。
臨床專業(yè)方向：骨關(guān)節(jié)疼痛、疑難頭痛、幻肢痛、椎間盤突出癥、頸椎病、神經(jīng)痛、癌性疼痛的精準(zhǔn)定位超微創(chuàng)介入術(shù)治療。
從事臨床疼痛一線工作23年，曾在美國(guó)及新加坡的APSN-ISN Neuroscience School、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等做臨床課題研究和進(jìn)修學(xué)習(xí)。
骨性關(guān)節(jié)炎的治療早期，第一個(gè)就是生活上注意避免關(guān)節(jié)受涼；第二的話適當(dāng)服用一些強(qiáng)補(bǔ)益肝腎和補(bǔ)鈣的藥物；其次是保暖。如果癥狀比較重的話，可以適當(dāng)?shù)睦懑?。理療可以有效改善骨關(guān)節(jié)的血運(yùn)。如果病情還要嚴(yán)重，理療效果還不好的時(shí)候，可以選擇關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，這種軟骨的營(yíng)養(yǎng)藥，一定程度上也能緩解骨性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。但是如果骨性關(guān)節(jié)炎一直增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)積液一直不能消除的話，其實(shí)最佳的治療是做關(guān)節(jié)腔的三氧注射治療，可以有效的消退關(guān)節(jié)腔里邊的炎癥積液。可以做骨質(zhì)增生靶點(diǎn)的消融術(shù)，阻止進(jìn)一步的增生，能有效緩解骨性關(guān)節(jié)炎的加重。中晚期的有些病人可能會(huì)選一些關(guān)節(jié)鏡或者換關(guān)節(jié)的治療。但是還是應(yīng)該積極的早期治療，更有效的緩解骨性關(guān)節(jié)炎。
膝骨性關(guān)節(jié)炎其實(shí)就是一種關(guān)節(jié)的退行性病變，簡(jiǎn)單說(shuō)就是老化性的一些疾病，所以膝骨性關(guān)節(jié)炎中老年是高發(fā)。比如人到中年以后，尤其女性絕經(jīng)期前后的時(shí)候，可能會(huì)內(nèi)分泌比較亂，激素水平降得也比較多，全身的骨質(zhì)會(huì)喪失比較多，所以在這負(fù)重的關(guān)節(jié)，比如漆蓋膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)還有腰椎髖關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，尤其膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體一個(gè)比較大的負(fù)重的關(guān)節(jié)，可能年齡大了、骨質(zhì)松了骨質(zhì)增生以后，繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。還有一個(gè)人群就是肥胖的病人，如果體重過(guò)于比較大的，它可能因?yàn)樨?fù)重比較多，膝蓋負(fù)重比較多，膝蓋不堪負(fù)重，也會(huì)提前老化。再有就是一些內(nèi)分泌有病的，比如糖尿病的病人，痛風(fēng)的病人。內(nèi)分泌比較亂，然后代謝出問(wèn)題，也會(huì)加重骨關(guān)節(jié)的老化產(chǎn)生這種膝骨性關(guān)節(jié)炎。還有一些貪涼的病人，比如長(zhǎng)期坐吹空調(diào)，長(zhǎng)期受涼以后膝關(guān)節(jié)血運(yùn)不好，血流過(guò)不去了，也會(huì)加重這種膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。其再有就是一些挑食的病人，營(yíng)養(yǎng)不良的病人，因?yàn)殚L(zhǎng)期的飲食挑食，營(yíng)養(yǎng)不良，全身老化也會(huì)提前，提前在一些負(fù)重的關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)可能就是提前出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。所以要適當(dāng)?shù)目刂企w重，增加鈣量的攝入不要挑食，適當(dāng)?shù)腻憻挘紩?huì)有效的預(yù)防膝骨性關(guān)節(jié)炎。
大家都知道瑜伽的鍛煉是那種肌肉韌帶比較拉伸，比較強(qiáng)的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，對(duì)腰椎間盤突出的病人練瑜伽大多是不太合適的。腰椎間盤突出癥就是椎體脊梁骨、中間的軟骨半月板、中間的神經(jīng)血管、脊髓和周圍的肌肉幾者失衡以后引起的神經(jīng)血管的受壓而引起的腰腿痛。當(dāng)腰腿痛的時(shí)候，瑜伽有些動(dòng)作就會(huì)限制運(yùn)動(dòng)，比如因?yàn)樽甸g盤突出，引起腰腿痛了，他可能連翻身都很困難，所以如果強(qiáng)忍的練的話，可能相應(yīng)部位的神經(jīng)血管就會(huì)進(jìn)一步損傷。所以瑜伽不太適合椎間盤突出癥引起腰腿痛的患者進(jìn)行鍛煉。腰椎間盤突出癥的患者一定要根據(jù)自己的病情和體制選擇更好的鍛煉方式。
腰椎間盤突出癥熱敷對(duì)大多數(shù)病人是合適的。椎間盤突出可能壓迫了相應(yīng)的神經(jīng)或血管，而神經(jīng)血管受壓以后，可能會(huì)有一些炎性水腫和血液循環(huán)障礙。當(dāng)熱敷時(shí)可能有效的緩解局部組織的血供，能緩解水腫的癥狀，從而減輕引起的腰腿痛。但是熱敷一定要是合理的使用，熱敷的過(guò)程中一定不要燙傷局部的皮膚，而且要選擇合適的熱源。對(duì)腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛是有一定效果的，因?yàn)樗梢愿纳凭植康难貉h(huán)。
突出的椎間盤位置的不同，方位的不同，可能引起的腰腿痛的位置也不同。比如最常見(jiàn)的就是坐骨神經(jīng)痛，其實(shí)通常是由腰三四、四五椎間盤突出而引起的。在腰神經(jīng)穿出脊柱的神經(jīng)根受到了壓迫、炎性水腫引起坐骨神經(jīng)痛。腰三四、四五、腰五骶一這三節(jié)是最常見(jiàn)的突出類型，能占到腰椎間盤突出癥的一多半，其實(shí)坐骨神經(jīng)痛如果排除了干性的坐骨神經(jīng)痛，通常是腰椎間盤突出癥引起的，所以要想緩解坐骨神經(jīng)痛，其實(shí)就是治療腰椎間盤突出癥。