眼科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，眼科博士后，研究生導師，中國中醫(yī)科學院“中青年名中醫(yī)”，“手術指導導師”，第二屆首都優(yōu)秀醫(yī)務工作者。從事眼科臨床及科研工作25年，曾于世界人工晶體中心、德國慕尼黑馬普神經(jīng)生物研究所工作學習，擁有豐富的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗。曾3次上 “健康快車”為貧困地區(qū)患者進行白內(nèi)障手術。
角膜的激光手術治療近視已經(jīng)有二三十個年頭了，那么隨著手術的技術，不斷的進步，手術設備不斷的改善，那么手術者的經(jīng)驗不斷的提高，那么這個術后的安全性，可控性和可預測性就越來越好。而且我們在術前檢查方面，以前可能只有角膜地形圖還有驗光，沒有眼前節(jié)分析系統(tǒng)，不能進行圓錐篩查，不能夠做視覺質(zhì)量的分析等。但我們現(xiàn)在都可以做到，所以我們在術前，就可以摒棄一些以前不能做的一些禁忌癥，這樣就會提高手術的安全性。另外還有一個手術的種類，也就也越來越多了?，F(xiàn)在手術種類非常多，表層手術，板層手術，板層手術里頭還分為半飛秒的手術，全飛秒的手術。手術醫(yī)生的經(jīng)驗也比原來豐富了，因此目前的，手術的安全性穩(wěn)定性和可控性越來越好，近視眼手術是安全的。
屈光性白內(nèi)障手術，除了我們常規(guī)的白內(nèi)障手術的檢查之外，它還有一些它自己的特殊的檢查。常規(guī)的白內(nèi)障的檢查，包括視功能的檢查，包括視力，還有我們的驗光度數(shù)，另外還有一個就是我們的光定位，還有我們的紅綠色覺等等。那我們要通過裂隙燈的檢查，來看我們的眼表的情況，我們的角膜的情況，我們的前房晶體、玻璃體、 懸韌帶這些情況。另外還有我們還要測眼壓來散瞳，查我們的眼底，不僅要看我們黃斑區(qū)的情況，還要看我們周邊的，眼底的情況。另外我們還要做角膜內(nèi)皮計數(shù)，還有A、B超來測晶體的度數(shù)，這些都屬于常規(guī)的白內(nèi)障的檢查。對于屈光性白內(nèi)障，我們還要注意要查患者的明瞳和暗瞳的直徑大小，另外還要查波前像差，還要查患者的視覺質(zhì)量，還有患者的角膜地形圖的情況。如果要是他的這個明瞳暗瞳很大的話，可能還不適合做，我們的趨光性白內(nèi)障手術，比如他的明瞳小于兩個毫米，或者暗瞳大于6.5個毫米，就不適合做我們的屈光性白內(nèi)障手術。
從理論上說，所有的人都需要做屈光性白內(nèi)障手術。因為屈光性白內(nèi)障手術，它的手術更加精準，而且更加微創(chuàng)。另外最重要的是它的術后的視覺質(zhì)量更加好，不僅能夠使我們看得見，而且使我們看得好看得舒服。但是有一些特殊的情況，有些人他就做不了屈光性白內(nèi)障手術，或者說他不需要做屈光性白內(nèi)障手術。比如說像有些人的眼部情況他不適合做屈光白內(nèi)障手術，他如果眼底的病變比較重的，像這種他就不適合做白內(nèi)障手術，那么它就只適合做復明性的白內(nèi)障手術。還有有一些人，比如說他就只看遠就夠了，他又不看書看報，那么他不需要這個多焦點，來起作用，那么另外一個還有，他經(jīng)濟條件不好，那么他就可以，只做復明性白內(nèi)障手術，讓他看得清楚，生活能夠自理就夠了。那么還有就是有些人他雖然需要，但是由于經(jīng)濟條件不夠，因為做屈光性白內(nèi)障手術，他的手術費用，還有這個晶體的費用，要比我們做復明性白內(nèi)障手術要高得多，所以這些都使得它不能夠做屈光性白內(nèi)障手術。那么還有一些患者他盡管不是白內(nèi)障，但是他也可以做屈光性白內(nèi)障手術，比如說40歲以上的高度近視、中度近視 、中高度遠視，像這樣的患者，他們也可以做屈光性白內(nèi)障手術。
我們做白內(nèi)障手術就是要把我們這個放大鏡的晶狀體給它去除，使它變得透明了，那么我們把它去除之后我們眼睛變透明了，但是我們又缺少了放大鏡。我們就要把它裝入一個人工晶體，這個人工晶體在我們的眼睛當中，就相當于一個放大鏡的作用，也就是相當于我們照相機的這個鏡頭的作用。裝了人工晶體以后，外界的光線通過我們的角膜，還有人工晶體的曲折以后，才能夠使它聚焦到視網(wǎng)膜上，這樣就使得我們能夠看清外界的事物。所以說我們做白內(nèi)障手術一定要裝人工晶體，這樣我們才能夠獲得更加清晰的視力。
人工晶體的種類目前主要是有三大類，一類就是單焦點人工晶體，第二類就是雙焦點，就是我們常說的多焦點人工晶體，第三類就是三焦點的人工晶體。單焦點人工晶體指的就是我們做完手術以后，裝個人工晶體使我們的眼睛就是看遠，這個焦點是在遠處，或者是在近處，只能選擇一個。雙焦點人工晶體就是說有兩個焦點，可以看遠也可以看近，但是他的中間視力就可能稍微差一點。三焦點人工晶體就是說可以看遠，那么遠就是指的五米，可以看中間的距離，中間距離就是指的80厘米，那么還可以看近距離，近距離就是40厘米，就是他可以看遠看中看近，可以達到遠、中、近的這種全程的視力。但是這種全程的視力，大家不要以為我們的眼睛，就完全跟我們自己的是一樣的，它也不完全一樣，它是指的是三個定點的，基礎上的全程視力，而我們自身的眼睛，是從遠到近的，無極變速的這種多焦點。