眼科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，眼科博士后，研究生導(dǎo)師，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院“中青年名中醫(yī)”，“手術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)師”，第二屆首都優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。從事眼科臨床及科研工作25年，曾于世界人工晶體中心、德國(guó)慕尼黑馬普神經(jīng)生物研究所工作學(xué)習(xí)，擁有豐富的專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)。曾3次上 “健康快車”為貧困地區(qū)患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。
做白內(nèi)障手術(shù)，首要的術(shù)前的最重要的一項(xiàng)就是要選擇人工晶體。選擇一個(gè)合適患者的人工晶體，我們主要就是從兩個(gè)方面，一個(gè)方面要考慮到患者的眼部的情況。第二個(gè)方面就要考慮到患者的需求?；颊叩难鄄康那闆r，我們首先要通過術(shù)前的各項(xiàng)檢查來看，如果這個(gè)患者他的眼部的情況，只適合做單焦點(diǎn)的人工晶體，那么我們就要跟患者進(jìn)行交流，為他選擇單焦點(diǎn)人工晶體，單焦點(diǎn)的人工晶體，又分為球面的晶體，非球面晶體兩大類，非球面晶體有不同的種類，比如說有的是防紫外線的，有的是干塑化的，可以抑制炎癥反應(yīng)的。我們就根據(jù)患者的需求，患者的眼部的情況，還有他自己的經(jīng)濟(jì)的條件，為他選擇一枚，單焦點(diǎn)的人工晶體。如果這個(gè)患者，他可以做單焦點(diǎn)晶體，也可以做雙焦點(diǎn)晶體，還可以做三焦點(diǎn)晶體，我們就要和患者進(jìn)行交流，看他的需要，如果這個(gè)患者說我就是平時(shí)遛遛彎，也不做家務(wù)，就遛彎咱們就是遠(yuǎn)距離，那么做家務(wù)就是中距離。他同時(shí)也不看手機(jī)，手機(jī)就是近距離，這種情況我們只需要給他裝一個(gè)單焦點(diǎn)晶體就行了，盡管它也可以做，三焦點(diǎn)雙焦點(diǎn)，但是如果他不需要，我們也可以裝一個(gè)單焦點(diǎn)。但是如果這個(gè)患者說他又要開車，又要看手機(jī)又要看電腦，那么我們就需要給它裝一個(gè)三焦點(diǎn)人工晶體，當(dāng)然所有的人工晶體，也要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況。
我們做完白內(nèi)障手術(shù)以后，它的術(shù)后的恢復(fù)除了取決于我們做手術(shù)是不是成功之外，術(shù)后的護(hù)理也是非常的關(guān)鍵的。術(shù)后護(hù)理方面，第一點(diǎn)最重要的就是我們要遵醫(yī)囑，要按著醫(yī)生的醫(yī)囑要求去點(diǎn)眼藥，要定期去復(fù)診，定期做檢查，這些都是非常重要的。另外一個(gè)因?yàn)槲覀儼變?nèi)障，都是微創(chuàng)的手術(shù)，切口都不縫合。除了特殊情況，可能會(huì)縫一針?；旧喜豢p合的情況下，如果是做角膜的切口，它的術(shù)后就要一個(gè)月基本愈合，術(shù)后的三個(gè)月才能夠完全愈合。所以我們?cè)谛g(shù)后的三個(gè)月之內(nèi)，就盡量不要揉眼睛，如果揉眼睛了就有可能會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外還有就是說我們?cè)谛g(shù)后的三個(gè)月之內(nèi)，尤其是一個(gè)月之內(nèi)盡量不要讓臟水進(jìn)入到我們眼睛里，我們可以洗臉可以洗澡，但是不要讓臟水進(jìn)到眼睛里，這樣防止眼內(nèi)炎的發(fā)生。還有我們術(shù)后一定要定期測(cè)眼壓，因?yàn)槲覀冃g(shù)后，要用一段時(shí)間大概兩三周的激素，激素有的人非常的敏感，尤其是高度近視眼的患者，對(duì)激素特別的敏感，又有可能引起激素性的眼壓升高，所以我們術(shù)后一定要定期的測(cè)眼壓。
就北京來說白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的費(fèi)用，每臺(tái)是1100元。這個(gè)就是手術(shù)費(fèi)，但是在我們?cè)谧鍪中g(shù)的過程當(dāng)中，我們還需要一些耗材，比如說我們做切口用的刀都是一次性的，還有粘彈劑、人工晶體，其中主要的錢就是人工晶體的價(jià)錢，人工晶體的價(jià)錢根據(jù)患者選擇的人工晶體的種類不同它也不一樣。它可以從最便宜的球面晶體一千來塊錢，到三焦點(diǎn)人工晶體2608一枚。人工晶體的價(jià)錢可以從一千多到兩三萬都不等，所以我們主要的價(jià)錢就是花的人工晶體的錢，而醫(yī)保報(bào)銷只報(bào)1200塊錢，所以我們白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用的多少，主要還是取決于我們患者所選擇的人工晶體的價(jià)錢。白內(nèi)障的手術(shù)費(fèi)1100塊錢，還有術(shù)前術(shù)后的檢查，還有抽血、驗(yàn)血的錢大概也就2000塊錢左右，這些都是相對(duì)固定的。
三焦點(diǎn)人工晶體是目前我們屈光性白內(nèi)障的主流晶體，也是我們屈光性白內(nèi)障的最先進(jìn)的晶體。它的適應(yīng)癥除了我們對(duì)常規(guī)的白內(nèi)障的，那些所有的眼部，還有全身的要求之外，它還有它自己特殊的。對(duì)于首先白內(nèi)障的患者，他要有一個(gè)術(shù)后，有摘鏡的愿望，就是說他想做完這個(gè)手術(shù)以后，看遠(yuǎn)看中看盡全都清楚，而且還不需要戴眼鏡，就像他年輕時(shí)候的視力一樣，那么我們可以考。第三個(gè)方面，就是說除了白內(nèi)障的患者之外，有一些透明的晶體，比如說40歲以上的，中高度的遠(yuǎn)視或中高度近視的患者，我們也可以給他進(jìn)行三焦點(diǎn)人工晶體植入，還有就是因?yàn)檫@個(gè)三焦點(diǎn)晶體，目前他帶散光的晶體還沒有進(jìn)入我們國(guó)家的臨床，所以說我們不帶散光的三焦點(diǎn)人工晶體要求的是做完手術(shù)以后，我們中央角膜的散光度數(shù)要小于75度，還有我們這個(gè)晶體對(duì)明暗瞳也有一定的要求，向明瞳如果要是小于兩個(gè)毫米，暗瞳大于6.5個(gè)毫米的時(shí)候，我們也不太建議患者裝三焦點(diǎn)人工晶體。
中醫(yī)的中藥治療有它的各種穴位，針灸什么的配合的治療，對(duì)患者的近視防控，也有很好的療效；另外還有食療也有很好的作用，比如可以用中藥的離子導(dǎo)入，用耳穴的埋豆定期，還有一些針灸，進(jìn)食的防控，有一定的作用。有些孩子經(jīng)過這些治療以后，視力會(huì)得到明顯的提高，近視度數(shù)不會(huì)明顯下降。另外食療方面，我們可以給孩子吃一些補(bǔ)益肝性腎的這種食物，比如大棗、枸杞，這種抗氧化補(bǔ)肝腎的食物；另外，還有桂圓、蜂蜜，對(duì)這個(gè)孩子的近視都有一定的防控作用。