內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,傳承博士后,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,從事中西醫(yī)結(jié)合心血管臨床及科研工作二十余年,曾多次獲國(guó)家級(jí)、省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)。
對(duì)于便秘患者來(lái)講,應(yīng)該吃什么食物,它的目的的實(shí)質(zhì)是改變不良的飲食習(xí)慣。首先對(duì)于便秘患者來(lái)講,要飲食不能過(guò)于偏于精細(xì)或者偏食,不能攝入過(guò)量的含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)過(guò)多的食物。因?yàn)閷?duì)于肉類食物來(lái)講,比如說(shuō)牛奶、瘦肉、魚類、雞類,這些食物它有可能引起便秘。因?yàn)樗谀c道內(nèi)的消化時(shí)間比較長(zhǎng),造成腸蠕動(dòng)減慢,會(huì)引起便秘。我們建議吃肉類,應(yīng)該和蔬菜水果,以及膳食纖維豐富的食物,一起搭配食用。第二點(diǎn)就以便秘患者來(lái)講,要避免煙酒及辛辣刺激食物,比如說(shuō)煙、咖啡、濃茶、辣椒、生姜、大蒜、羊肉等?,F(xiàn)在很流行,比如麻辣一族麻辣香鍋、麻辣烤串、麻辣小龍蝦,這些食,對(duì)于便秘患者來(lái)講,都是應(yīng)該避免食用的。第三點(diǎn)就是要避免多吃甜食,比如說(shuō)蛋糕、餅干、糖果、含糖和飲料等,這些甜食中脂肪含量高,膳食纖維含量低,水分含量比較少。所以容易引起便秘。第四點(diǎn)就是注意避免脹氣和不消化的食物,比如說(shuō)干豆類。通過(guò)調(diào)整和改善飲食結(jié)構(gòu),便秘患者的癥狀,就可以得到一定的緩解。
中氣不足會(huì)便秘嗎,中氣不足是會(huì)引起便秘的,我們所說(shuō)的中氣,實(shí)際上就指的是脾胃之氣,那脾胃為后天之本,水谷之海,從中醫(yī)角度來(lái)講,中氣具有推動(dòng)和溫養(yǎng)的功能,如果脾胃的功能下降,中氣不足,那么運(yùn)化的能力就會(huì)下降,不能推動(dòng)腸腹下行,那么腸中糟粕久積,就會(huì)導(dǎo)致便秘,中氣不足的便秘,主要表現(xiàn)為大便并不干硬,雖然有變異,但是排便的時(shí)候很困難,有的患者到門診,來(lái)的時(shí)候就會(huì)講,說(shuō)大夫我其實(shí)我想拉大便,就是使不上勁 拉不出來(lái),自己感覺(jué)已經(jīng)使勁了,但是排便很困難,這種患者經(jīng)常會(huì)看到,他有出汗氣短,便后乏力的癥狀,可以看到他有面色黃白,或者說(shuō)容易疲勞疲憊,平常也不怎么愛(ài)說(shuō)話,動(dòng)一動(dòng)就覺(jué)得很累,有的人經(jīng)常說(shuō)我在家,我什么也不想干,我就想歇著 ,老覺(jué)著沒(méi)勁,那么舌只是一個(gè)淡,苔是薄白的,脈絡(luò)較細(xì)比較弱,對(duì)這種中氣不足,所導(dǎo)致的便秘,我們可以采用益氣潤(rùn)腸的方法,臨床常用的方劑是補(bǔ)中益氣湯,用補(bǔ)中益氣湯,來(lái)補(bǔ)養(yǎng)中焦脾胃之氣,恢復(fù)脾胃正常的運(yùn)化功能,從而使大腸的,傳導(dǎo)功能恢復(fù)正常,便秘的癥狀,自然就可以得到緩解。
對(duì)于便秘患者他很痛苦,如果伴有肛裂的話,他排便時(shí)很疼痛,而且伴有出血,他會(huì)問(wèn)醫(yī)生,如果便秘好轉(zhuǎn)以后會(huì)自愈嗎,肛裂本身是不會(huì)自愈的,患者平時(shí)便秘,由于大便干燥或者粗硬,那他撐破肛門以后,發(fā)生了肛裂出血,肛裂以后,患者會(huì)有肛門的撕裂樣疼痛,從而產(chǎn)生了抵觸排便的想法,發(fā)生了便秘肛裂疼痛便秘,肛裂的惡性循環(huán),因此由于便秘所導(dǎo)致的肛裂,一般是不能自行痊愈的,患者在早期大便之后,因肛裂引發(fā)出血時(shí),出血量很少,那么擦血的時(shí)候,稍微壓迫一下就能止血,但是下次大便時(shí)候,仍然會(huì)出血,因此肛裂的出血的患者,首先要解決便秘的癥狀,比如說(shuō)多吃新鮮的水果和蔬菜,保持大便通暢,避免吃辛辣刺激性的食物,此外還可以通過(guò)溫水坐浴,增加運(yùn)動(dòng)量的方式,來(lái)增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng),這些方式對(duì)于便秘的患者,改善癥狀有很大的幫助,對(duì)于嚴(yán)重便秘,伴肛裂出血癥狀的患者,要想完全的根治肛裂出血,那必須通過(guò)手術(shù)的方式才能徹底治愈。
小兒便秘出血最常見(jiàn)的原因是肛裂,肛裂是指肛門口的裂傷,病人的裂傷,多見(jiàn)于兩歲左右的嬰幼兒,那么現(xiàn)在的小孩,喝奶粉的孩子非常多,那么熱量充足,但是飲水量少,往往會(huì)引起小兒的便秘,它的糞質(zhì)比較堅(jiān)硬,難以排除,他便血的特點(diǎn)是肛門口有點(diǎn)滴的鮮血,同時(shí)孩子拉大便的時(shí)候,伴有排便痛,這小孩每次到大便的時(shí)候,就會(huì)大聲的哭鬧,大便干硬難以排出,那么引起肛裂的原因有很多種,也可能有先天性的肛門狹窄,那么最常見(jiàn)的是因?yàn)楸忝?,排干硬的大便時(shí),所造成的肛裂的肛門的撕裂,以及肛門的損傷或者感染,這是小兒便秘出血的最主要原因,還有一種原因就是直腸息肉,直腸息肉也是小兒便血的,這個(gè)多發(fā)生于3到6歲的兒童,他的便血特點(diǎn)是在排便終了的時(shí)候,出現(xiàn)鮮血量很少,不和糞便相混雜,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在用手指為患兒做直腸檢查的時(shí)候,可以摸到位置低的息肉,還可以脫出肛門,就像一個(gè)紅色的小肉球,那么小兒便血,也還有其他的兩種常見(jiàn)疾病,急性腸套疊和急性壞死性腸炎,這些醫(yī)生都可以根據(jù)患兒的體征和診斷作出明確的處理。
中醫(yī)講求辨證論治,根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn),選擇合適的方劑或者藥物來(lái)進(jìn)行治療,根據(jù)不完全的統(tǒng)計(jì),目前有一百余種的中成藥,它在說(shuō)明書中具有治療便秘的作用,那么我們?cè)谂R床辨證論治,治療便秘的時(shí)候,如果是由熱導(dǎo)致的便秘,我們常常配合,大黃、枳實(shí)、厚樸 、麻子仁等藥物來(lái)治療,而由寒導(dǎo)致的便秘則配伍,黨參、干姜、烏藥、甘草等來(lái)治療便秘,如果是由氣滯導(dǎo)致的便秘,醫(yī)生經(jīng)常會(huì)配合木香、香附、烏藥、枳實(shí)等藥物,而由氣虛所致的便秘,經(jīng)常配伍黃芪 、白術(shù)、麥冬、陳皮等藥物來(lái)治療,對(duì)于血虛所導(dǎo)致的便秘,可以配合使用當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁等藥物通便,而由陰虛所致的便秘,可以配伍使用玄參生地、麥冬、石斛、玉竹等,對(duì)于陽(yáng)虛所導(dǎo)致的便秘,可以選用肉蓯蓉、牛膝等溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物,來(lái)配合使用治療便秘,那么對(duì)于,中藥辨證論治的藥物,治療便秘應(yīng)該在醫(yī)生的,治療下來(lái)進(jìn)行服用,切記自行買藥服用。