內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，傳承博士后，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于中國中醫(yī)科學(xué)院，從事中西醫(yī)結(jié)合心血管臨床及科研工作二十余年，曾多次獲國家級、省部級獎勵。
開塞露是目前便秘患者應(yīng)用最廣泛的一種藥物。使用開塞露首先第一點(diǎn)，患者在應(yīng)用開塞露前，應(yīng)有醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)的指診，來排除低位直腸癌的可能。在使用開塞露的時候使用方法如下，一姿勢，患者應(yīng)取左側(cè)臥位，兩腿屈曲、暴露臀部，在必要的時候可以抬高臀部。開塞露的品牌比較多，不同的品種經(jīng)由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)以后才可以使用、比如說蓋封類的開塞露，將開塞露頂端的蓋打開以后，首先要檢查開塞露的注藥管是否光滑，以免損傷肛門或直腸，而對于剪口似的開塞露，在患者自行剪口時，不要把開口剪得過于尖銳，這樣也容易損傷患者的肛門或直腸，然后擠出少許的液體來潤滑注藥管，緩慢地將它插入肛門，插入時如患者合并痔瘡，要注意動作特別輕柔，來避免引起出血，然后將藥液擠入直腸內(nèi)，保留5到10分鐘后排便。
對于輕度的便秘患者，每天飲用足夠的水，首選通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，比如說多吃蔬菜水果，富含膳食纖維的食物和增加運(yùn)動來進(jìn)行治療。如果飲食和運(yùn)動療法未能緩解，可以考慮使用藥物治療。常用的便秘藥物一是一種緩瀉劑，比如說如果乳果糖，聚乙二醇4000等。癥狀比較重的患者，短期內(nèi)使用了刺激性瀉藥，有番瀉葉、蘆薈膠囊等，這種瀉藥具有依賴性，應(yīng)該避免長期使用。對于腸動力不足所引起的慢性的便秘，可以考慮使用胃腸動力藥進(jìn)行治療，比如說莫沙比利等。對于常用的通便的中成藥，腸道濕熱的病人可以選用當(dāng)歸、龍薈膠囊、麻仁潤腸丸等。常用治療老年人氣血虧虛的便秘還有其中潤腸口服液等。對于腸道氣滯的患者可以選用六味安消膠囊，對于療效不佳的患者可以選用中藥的辨證論治和配合針灸治療來改善便秘的癥狀。
對于便秘的患者來講，除了大便干結(jié)排便不利，便秘困難，排便量少，它經(jīng)常會伴有一些其他的癥狀，比如說腹脹，腹痛，排氣增多，也有的病人表現(xiàn)為食欲差，還有的病人表現(xiàn)為頭暈，失眠，心煩，易怒等癥狀，有的便秘患者還會伴隨著精神乏力，惡心厭食以及一些焦慮抑郁的情況，那么對于這些有伴隨癥狀的患者，我們需要注意的是如果便秘的患者合并了便血，那么我們要考慮一下讓他做一下肛門的指診，看看有沒有合并痔瘡或者直腸腫瘤等。對于便秘的患者，伴隨腹痛的患者是不是出現(xiàn)便秘和腹瀉交替出現(xiàn)的癥狀要除外結(jié)腸炎等疾病。對于便秘半見消瘦和貧血的患者，那這是需要注意的一旦患者的糞便呈偏小或者說糞便表面帶血，那要提醒患者要考慮有沒有結(jié)腸癌或者直腸癌的可能。
首先患者仰臥于床，兩腿屈曲、腹部放松，可以由患者本人或者家屬來操作，首先將雙手揉搓到發(fā)熱的程度，疊掌放于臍部，以神闕穴為中心，沿著結(jié)腸方向，從右向左，由內(nèi)向外，由小到大，在腹部以順時針的方向按摩十圈。按摩的時候注意要使腹部下陷1到2厘米，注意要使按摩的力度滲透入腹腔，能感覺到腸道跟隨手掌在腹腔中振動，每次按摩的時間約15分鐘，直至腹部的皮膚感覺溫?zé)釣橹埂０茨Φ臅r間以每日早餐后30分鐘左右為宜。
在便秘中，脾虛便秘是常見的一型，對于脾虛的便秘它的癥狀，中醫(yī)講脾胃為后天之本，脾主運(yùn)化，胃主受納。脾主運(yùn)化就是指脾運(yùn)化，水谷精微，以營養(yǎng)全身，而脾虛便秘的病人。主要分為以脾氣虛為主和脾陰虛為主兩種，以脾氣虛為主便秘的患者表現(xiàn)主要為排便無力，將見面黃消瘦，四肢乏力而已，脾陰虛為主的患者表現(xiàn)主要為，大便干結(jié)難下，形體消瘦 面色無華，口唇干燥，手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)等癥狀對于脾虛便秘以氣虛為主的患者，我們臨床可以采用，以補(bǔ)氣益氣為主的治療方法，而對于脾虛便秘以脾陰虛為主的患者，我們臨床可以采用服用一些火麻仁，柏子仁等果類來潤滑腸道治療便秘。