肛腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、博士后、博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科主任、外科教研室主任。
肛瘺的治療分為保守治療和手術(shù)治療，一般認(rèn)為，如果要徹底的治愈肛瘺，必須手術(shù)。用非手術(shù)的治療方法是難以達(dá)到根治治愈的效果。但是我們在做手術(shù)的過程當(dāng)中，在手術(shù)后恢復(fù)的階段，保守治療仍是能夠發(fā)揮重要的作用。所以說我們中醫(yī)，最為明顯的優(yōu)勢或特點(diǎn)，就是綜合治療。不僅僅發(fā)揮手術(shù)的作用，而且還有許多保守治療的方法。一起作用來使肛瘺的手術(shù)后，得到一個(gè)更好的恢復(fù)。保守治療包括中醫(yī)的保守治療，包括內(nèi)服中藥，外用藥物，坐浴熏洗，針灸等等。首先中藥的內(nèi)服中藥，有中藥的湯劑，也有中藥的丸劑，散劑等中成藥，外用的中藥，有中藥的膏劑，中藥的酸劑，中藥的散劑，都可以用于外用的藥物，另外，坐浴的藥物，我們是在臨床上應(yīng)用非常的廣泛。用中藥的配方，煎煮成湯劑，然后進(jìn)行局部的，濕敷或坐浴熏洗，都能夠達(dá)到促進(jìn)愈合消腫止痛的作用。所以說，中醫(yī)治療肛瘺，有許多非手術(shù)的方法，但是這些方法，都是在配合手術(shù)治療的同時(shí)來進(jìn)行的。
我們知道這個(gè)肛瘺它就是一種慢性化膿性的感染性的疾病。做手術(shù)只是把瘺管打開，并不是把瘺管完全的切除，當(dāng)然也有這種完全切除的。這種手術(shù)方法即便是把瘺管完全的切除，創(chuàng)面一般來說缺損比較大或者是里邊有污染，我們無法做到完全縫合一次讓它長好。它都有一個(gè)二次愈合的過程，這個(gè)裸露的創(chuàng)面會(huì)在愈合的過程當(dāng)中會(huì)有一些滲出液分泌物，創(chuàng)面越大滲出液就會(huì)越多，分泌物就會(huì)越多即使是肛瘺的創(chuàng)面，完全愈合之后在他剛剛愈合的比較近的一段時(shí)間內(nèi)，瘢痕比較硬比較光滑，肛門就閉合的不是那么嚴(yán)密，肛門內(nèi)的一些黏液就會(huì)順著這個(gè)瘢痕向外溢出，一般量會(huì)很少不會(huì)多就會(huì)引起感到不舒服的感覺。肛門潮濕肛門污染肛門搔癢那么這些癥狀就隨之而來。所以說肛瘺手術(shù)后分泌物多這是非常常見的一個(gè)問題，一般來說隨著傷口的愈合，手術(shù)創(chuàng)面的愈合，手術(shù)后創(chuàng)面缺損的修補(bǔ)，那么這種滲液的現(xiàn)象會(huì)越來越少，絕大多數(shù)肛瘺手術(shù)術(shù)后的病人都不會(huì)有滲液粘液的溢出，只有那些位置比較高瘺管比較復(fù)雜創(chuàng)面比較大。在手術(shù)以后仍然會(huì)有一段時(shí)間存在著肛門潮濕粘液分泌物的問題，但是絕大多數(shù)的情況下都是暫時(shí)的，隨著時(shí)間的延長肛門功能的恢復(fù)，那么這種現(xiàn)象會(huì)越來越少直到消失。所以說我們在肛瘺手術(shù)以后，仍然要注意肛門局部的保養(yǎng)要注意肛門局部的清潔，每天都要定時(shí)進(jìn)行坐浴，每天大便過后要坐浴一次，晚上睡覺前要做一次養(yǎng)成這樣的習(xí)慣保持肛門局部的清潔干燥。這樣話我們就會(huì)恢復(fù)的更好，我們就會(huì)感到更加的舒服。
肛瘺的治療分為保守治療和手術(shù)治療。一般認(rèn)為，如果要徹底的治愈肛瘺必須手術(shù)，用非手術(shù)的治療方法是難以達(dá)到根治治愈的效果；但是我們在做手術(shù)的過程當(dāng)中，在手術(shù)后恢復(fù)的階段，保守治療仍然是能夠發(fā)揮重要的作用。所以說我們中醫(yī)最為明顯的優(yōu)勢或特點(diǎn)就是綜合治療，不僅僅發(fā)揮手術(shù)的作用，而且還有許許多多保守治療的方法一起作用來使肛瘺的手術(shù)后，得到一個(gè)更好的恢復(fù)，那么保守治療包括哪些呢？中醫(yī)的保守治療包括內(nèi)服中藥、外用藥物、坐浴熏洗、針灸等等。首先中藥的內(nèi)服中藥有中藥的湯劑，也有中藥的丸劑、散劑等中成藥，外用的中藥有中藥的膏劑，中藥的酸劑，中藥的散劑都可以用于外用的藥物。
中醫(yī)在治療肛瘺方面有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，從2000多年前我們的古人就已經(jīng)知道了怎么治療肛瘺。幾千年來，我們的古人不斷的豐富治療肛瘺的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展治療肛瘺的技術(shù)已經(jīng)形成了非常獨(dú)特的非常有優(yōu)勢的一些治療的方法。比方說掛線療法，掛線療法呢是中醫(yī)治療肛瘺的一大特色，這是我們中國人的驕傲，中醫(yī)的驕傲。中醫(yī)治療肛瘺用掛線的方法不光是療效好，而且呢還能夠很好的保護(hù)肛門的功能。掛線療法是怎么治療肛瘺的呢，它是把一根線穿入到瘺管當(dāng)中，然后靠線的慢性切割的作用以線代刀緩慢切開，引流通暢邊切邊長，然后瘺管治好了，肛門功能得到了保護(hù)，這是我們中國人治療肛瘺的一個(gè)一大特色。另外，中醫(yī)在治療肛瘺的時(shí)候，它一定是不僅僅得做手術(shù)而且還要有內(nèi)治法外用的藥物等等，這些治療的方法都是整體的，從整體上去調(diào)整人體的機(jī)能，從整體上促進(jìn)疾病的恢復(fù)，從整體上對疾病進(jìn)行全方位的治療，個(gè)性化的治療，綜合的治療。我們中醫(yī)治療肛瘺一定是非常有優(yōu)勢的，是有特點(diǎn)的，我們大家一定要對我們中醫(yī)治療肛瘺要有一個(gè)充分的了解要有充分的信心。
很多朋友可能都會(huì)有一種體會(huì)，有的人做了肛瘺手術(shù)以后效果特別好，但是有的人手術(shù)做了手術(shù)以后效果卻沒有那么好，甚至有的人做了好多回肛瘺的手術(shù)最后它也沒好。現(xiàn)在我們甚至在肛腸學(xué)術(shù)界都有了一種說法叫帶瘺生存，什么帶瘺生存就是做了幾次肛瘺手術(shù)仍然不能好，這個(gè)手術(shù)就不能再做了。這個(gè)瘺管就要帶一輩子就叫帶瘺生存，為什么同樣是肛瘺手術(shù)治療的效果差別這么大呢？影響手術(shù)效果的因素首先就是病情，如果這個(gè)瘺管很低位置很淺瘺管很短結(jié)構(gòu)很簡單，它的病程時(shí)間就是患病的時(shí)間也不太長，年紀(jì)又比較輕而且沒有其他的病，它一定會(huì)好的很快治療效果一定會(huì)很好，反之如果瘺管位置很深結(jié)構(gòu)很復(fù)雜瘺管很多病程很長患者的體質(zhì)很差，這就注定了這個(gè)手術(shù)是一個(gè)很難做的手術(shù)，經(jīng)常一次手術(shù)就很難達(dá)到治愈的效果甚至?xí)霈F(xiàn)多次手術(shù)。仍然不能夠治愈的結(jié)果，那么我們怎么辦呢，所以說這個(gè)現(xiàn)象就告誡我們大家，在患病的時(shí)候一定不要抱僥幸的心理，一定要積極的去應(yīng)對，一定要及時(shí)的到醫(yī)院找?？频尼t(yī)生進(jìn)行規(guī)范有效的治療，治的越早效果越好，治的越晚效果就會(huì)越差。