肛腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、博士后、博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科主任、外科教研室主任。
痔瘡的保守治療方法很多，我們?cè)谂R床上一般的痔瘡都是要用保守治療來進(jìn)行治療，只有少部分的病人是需要用手術(shù)的方法來治療。保守治療的方法包括口服藥物外用藥膏或外用藥拴或坐浴治療這些都是保守治療?？诜幬镌谂R床上治療痔瘡，常用的藥物比方說槐角丸，這是我們治療痔瘡經(jīng)常用的一種藥物，另外藥膏外服治療痔瘡是一個(gè)重要的治療方法，因?yàn)樗阉幐嗤糠笤谥毯说谋砻嬷苯拥淖饔迷诓∽兊牟课弧Ｋ哉f它起效比較快具有很好的，消腫、止痛、止血的作用。再一個(gè)就是藥拴內(nèi)痔的病人，內(nèi)痔發(fā)生在肛門內(nèi)是在直腸的下端，所以說從外面涂敷藥物很難作用到。藥拴就是治療內(nèi)痔的一個(gè)非常好的方法。藥拴就是把藥物做成一個(gè)顆粒狀的拴劑，然后把它塞入到直腸內(nèi)，一般來說藥拴進(jìn)入直腸以后在體溫下他就會(huì)融化成液體。這種藥液就會(huì)涂敷在痔核的表面而發(fā)揮作用，最后一個(gè)是坐浴治療，我們經(jīng)常說水是治療痔瘡的第一良藥，那么坐浴是治療痔瘡的最常見最基本的一個(gè)治療方法，我們建議盡量的要用中藥配方來進(jìn)行坐浴治療常常能夠達(dá)到更好的臨床療效。
我們經(jīng)常說有痔瘡一定要早點(diǎn)治療不要拖延。那么為什么痔瘡聽起來是個(gè)小病，但是如果拖延不重視同樣會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。痔瘡不治療主要癥狀是便血；長期的便血會(huì)導(dǎo)致氣虛、血虛、體質(zhì)會(huì)下降，他的抵抗力也會(huì)跟著下降，會(huì)導(dǎo)致一些其他的疾病發(fā)生抗病的能力就比較弱容易發(fā)生其他的疾病。如果大量的便血甚至可以引起失血性休克，甚至危及到生命。雖然這樣的情況比較少見，但是嚴(yán)重的痔瘡還是有這種可能的。第二個(gè)就是痔瘡如果不治療那么它會(huì)加重便秘，便秘又會(huì)進(jìn)一步的造成這個(gè)痔瘡的加重和引起肛門直腸其他疾病的發(fā)生；所以說痔瘡也是一定要早一些治療，除此之外痔瘡如果不治療每天的排便的過程，本來是一個(gè)每天我們都要面對(duì)的生理過程，卻變成了非常痛苦的過程，那么這種痛苦的體驗(yàn)會(huì)使得痔瘡的朋友心情非常的沮喪，非常的不愉快，那么經(jīng)常在這種不愉快非常痛苦的情緒下就會(huì)使得人變得非常的憔悴。所以說即便是痔瘡的癥狀不重只要發(fā)現(xiàn)有痔瘡，還是應(yīng)該早一點(diǎn)的治療。
痔瘡早期癥狀有五種癥狀，這五種癥狀在早期 中期 后期都可以出現(xiàn)。第一個(gè)癥狀就是便血，痔瘡它便血的特點(diǎn)就是無痛性的便鮮血，什么意思，就是說在它出現(xiàn)便血的時(shí)候，并沒有局部疼痛而且有血的顏色常常是鮮紅色的；第二個(gè)癥狀就是脫出，脫出一般就是在痔瘡發(fā)展到一定階段以后體積比較大就可能出現(xiàn)脫出，就是在排便的時(shí)候有痔核從肛門內(nèi)翻出到肛門外，輕的它自己就回去了，嚴(yán)重就需要用手按揉拖回去，再嚴(yán)重的就很難讓它回得去。第三個(gè)癥狀就是便秘，它實(shí)際上和痔瘡關(guān)系是非常密切的，痔瘡常常是由于便秘所造成的長期的便秘會(huì)導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。同時(shí)有了痔瘡以后，那么排便就會(huì)變得更加的不順暢，就有可能使便秘又進(jìn)一步的加重，所以便秘它既是痔瘡的一個(gè)原因，也是痔瘡的一個(gè)癥狀。第四個(gè)癥狀就是腫痛，有的痔瘡他會(huì)出現(xiàn)腫痛的癥狀。第五個(gè)癥狀就是肛門不適感，他可以有潮濕感，也可以表現(xiàn)為局部的瘙癢，總之 痔瘡它的癥狀無外乎就是這么五個(gè)方面。
痔瘡有很多各種各樣的原因。但是概括起來有這么幾個(gè)方面，吃的不對(duì)、姿勢(shì)不對(duì)、習(xí)慣不對(duì)、大便不對(duì)；吃的不對(duì)主要是說喜歡吃那些辛辣刺激性的食物，這些食物比較難以消化，它容易造成胃腸的負(fù)擔(dān)，影響這個(gè)胃腸的血液循環(huán)，而痔瘡它實(shí)際上是一種血管性的病變，如果他血液循環(huán)不好了，壓力高靜脈回流不好就容易發(fā)生痔瘡。第二個(gè)姿勢(shì)不對(duì)；姿勢(shì)不對(duì)就是老是蹲著或者老是坐著，這些久蹲久坐的情況是比較容易發(fā)生痔瘡的，因?yàn)樵谶@種姿勢(shì)下，那個(gè)肛門直腸所承受的壓力是最高的。在這種持續(xù)的高壓下，肛門直腸的血液回流就會(huì)受到阻礙，就容易發(fā)生血管的擴(kuò)張，就會(huì)導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。第三個(gè)習(xí)慣不對(duì)，主要是說沒有好的衛(wèi)生習(xí)慣，排便過后不注意肛門局部清潔，沒有清潔的這個(gè)習(xí)慣，就容易造成局部的污染容易發(fā)炎和容易發(fā)生痔瘡。另外一個(gè)，就是排便的習(xí)慣不好，排便的習(xí)慣我們主張就是在有便意的時(shí)候一定要及時(shí)的排便。再一個(gè)就是每天定時(shí)都要去排便；最后一個(gè)不對(duì)就是大便不對(duì)，就是說有便秘的毛病或者有腹瀉的毛病，經(jīng)常便秘經(jīng)常拉肚子都可能會(huì)造成痔瘡的發(fā)生。
我們知道這個(gè)肛瘺它就是一種慢性化膿性的感染性的疾病。做手術(shù)只是把瘺管打開，并不是把瘺管完全的切除，當(dāng)然也有這種完全切除的。這種手術(shù)方法即便是把瘺管完全的切除，創(chuàng)面一般來說缺損比較大或者是里邊有污染，我們無法做到完全縫合一次讓它長好。它都有一個(gè)二次愈合的過程，這個(gè)裸露的創(chuàng)面會(huì)在愈合的過程當(dāng)中會(huì)有一些滲出液分泌物，創(chuàng)面越大滲出液就會(huì)越多，分泌物就會(huì)越多即使是肛瘺的創(chuàng)面，完全愈合之后在他剛剛愈合的比較近的一段時(shí)間內(nèi)，瘢痕比較硬比較光滑，肛門就閉合的不是那么嚴(yán)密，肛門內(nèi)的一些黏液就會(huì)順著這個(gè)瘢痕向外溢出，一般量會(huì)很少不會(huì)多就會(huì)引起感到不舒服的感覺。肛門潮濕肛門污染肛門搔癢那么這些癥狀就隨之而來。所以說肛瘺手術(shù)后分泌物多這是非常常見的一個(gè)問題，一般來說隨著傷口的愈合，手術(shù)創(chuàng)面的愈合，手術(shù)后創(chuàng)面缺損的修補(bǔ)，那么這種滲液的現(xiàn)象會(huì)越來越少，絕大多數(shù)肛瘺手術(shù)術(shù)后的病人都不會(huì)有滲液粘液的溢出，只有那些位置比較高瘺管比較復(fù)雜創(chuàng)面比較大。在手術(shù)以后仍然會(huì)有一段時(shí)間存在著肛門潮濕粘液分泌物的問題，但是絕大多數(shù)的情況下都是暫時(shí)的，隨著時(shí)間的延長肛門功能的恢復(fù)，那么這種現(xiàn)象會(huì)越來越少直到消失。所以說我們?cè)诟丿浭中g(shù)以后，仍然要注意肛門局部的保養(yǎng)要注意肛門局部的清潔，每天都要定時(shí)進(jìn)行坐浴，每天大便過后要坐浴一次，晚上睡覺前要做一次養(yǎng)成這樣的習(xí)慣保持肛門局部的清潔干燥。這樣話我們就會(huì)恢復(fù)的更好，我們就會(huì)感到更加的舒服。