肛腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、博士后、博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科主任、外科教研室主任。
一旦確診肛瘺以后很多朋友都會(huì)問一句話能不能不做手術(shù)，我是不是一定要做手術(shù)。肛瘺手術(shù)的指證到底是什么現(xiàn)在我告訴你，一旦確診肛瘺就一定要做手術(shù)，只要是肛瘺都應(yīng)該手術(shù)治療，對于肛瘺來說，沒有非手術(shù)的治療方法，非手術(shù)的治療方法絕大多數(shù)的情況下是不可能治愈肛瘺的，而且會(huì)帶來肛瘺進(jìn)一步發(fā)展嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。所以說，肛瘺不存在不做手術(shù)的治療方法，那些非手術(shù)的治療方法只能作為手術(shù)的輔助手段，手術(shù)是治愈肛瘺的最為關(guān)鍵重要的治療方法。一旦確診肛瘺一定要手術(shù)治療。
痔瘡的手術(shù)方式非常多，包括注射療法、結(jié)扎療法、外撥內(nèi)扎手術(shù)、套扎療法、痔上粘膜環(huán)切手術(shù)、電化學(xué)銅離子治療和中醫(yī)枯治的療法等等，這些治療方法原理不同，適應(yīng)癥也不同，所以說沒有最好的治療和手術(shù)方法，只有選擇適合自己的手術(shù)方法才是最好的。
肛瘺手術(shù)后的朋友最擔(dān)心的事情莫過于術(shù)后復(fù)發(fā)了。因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)意味著要再經(jīng)歷一次手術(shù)的痛苦，所以說呢，手術(shù)復(fù)發(fā)是大家特別關(guān)心的一個(gè)問題。那么我們?nèi)绾晤A(yù)防肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)呢？我們應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面，第一，就是一定要嚴(yán)格的遵守醫(yī)囑，要記住醫(yī)生交代給你的各種各樣的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格的按照醫(yī)生的話去做；第二，一定要認(rèn)真的換藥，每次換藥都要按照醫(yī)生的要求及時(shí)地按時(shí)換藥；第三，一定要定期的到醫(yī)院來復(fù)查，復(fù)查的時(shí)候醫(yī)生會(huì)給你仔細(xì)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)有什么局部不好的情況，那么都會(huì)及時(shí)的進(jìn)行有效的處理。那么這些處理呢，對預(yù)防它的復(fù)發(fā)是非常重要的，再一個(gè)問題就是一定要注意保持大便通暢，防止大便干結(jié)，同時(shí)也要防止腹瀉。因?yàn)楦篂a和便秘這兩個(gè)問題，也是容易導(dǎo)致肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的因素。最后一個(gè)就是一定要注意鍛煉身體，要讓自己的體質(zhì)強(qiáng)健起來，抵抗力強(qiáng)健起來這樣的話呢才能夠減少肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。
我們經(jīng)常會(huì)聽到高位肛瘺的這個(gè)說法。高位肛瘺是肛瘺當(dāng)中的一種，所謂的高位肛瘺就是指瘺管的位置比較深，跨越的括約肌肛門周圍的括約肌比較多。那么這個(gè)時(shí)候我們就把他稱為高位肛瘺。一般來說，肛瘺位置越高，那么治療的難度就會(huì)越大，對人體的危害也就會(huì)越大，一般來說高位肛瘺，那么，多發(fā)生在那些病程比較長時(shí)間比較久的病人。所以說，當(dāng)我們發(fā)生了肛瘺的時(shí)候，一定要早一些治療，不要給它他發(fā)展嚴(yán)重的機(jī)會(huì)，早一些治療才能夠取得好的療效，一旦形成高位的肛瘺，那么治療的難度就會(huì)增高，手術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性也會(huì)增高。所以說，高位肛瘺是肛瘺當(dāng)中一類比較教難治的肛瘺。
肛瘺如果形成以后呢，他很難不通過手術(shù)的方法，能夠完全愈合。肛瘺呢，他最大的特征就是反復(fù)發(fā)作，為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作呢，是因?yàn)楦丿浂加幸粋€(gè)內(nèi)口，內(nèi)口的位置是在直腸和肛管交接的位置。那么這個(gè)內(nèi)口，他會(huì)經(jīng)常有污染物通過內(nèi)口進(jìn)入到瘺的瘺管當(dāng)中。那么在瘺管當(dāng)中呢，就會(huì)感染越來越重，越來越重，當(dāng)嚴(yán)重到一定的程度，膿液就會(huì)從外口潰破而出，潰破而出以后呢，感染就會(huì)減輕，那么癥狀也就會(huì)減輕，似乎是好了實(shí)際上，根本就沒有真正的愈合。那么過上一段時(shí)間，內(nèi)口的感染又造成了肛瘺瘺管內(nèi)感染在加重，那么就會(huì)又表現(xiàn)為肛門腫痛流膿這樣的癥狀，這個(gè)病呢又復(fù)發(fā)了，實(shí)際上這個(gè)病，它壓根就沒有真正的好過，只是有重的時(shí)候有輕的時(shí)候，所以說就表現(xiàn)為肛瘺的癥狀反復(fù)的發(fā)作，所以說一旦發(fā)生了肛瘺，一定要及時(shí)的手術(shù)治療。肛瘺不做手術(shù)是不會(huì)真正愈合。