肛腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、博士后、博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科主任、外科教研室主任。
肛瘺是發(fā)生在肛門(mén)直腸周?chē)幕撔缘募膊。丿浰沁@個(gè)肛周膿腫以后形成的一個(gè)病理改變，也就是說(shuō)肛門(mén)直腸周?chē)幕撔缘母淖冇袃深悾阂活惤屑毙曰撔愿淖?；一類叫慢性化膿性的改變。急性化膿性的改變我們把他稱為肛周膿腫，肛周膿腫潰破以后或者是做了手術(shù)把膿引流出來(lái)以后，那么局部的感染就會(huì)減輕，那么它就會(huì)由一個(gè)急性的化膿性的感染轉(zhuǎn)換成一個(gè)慢性的化膿性的感染的過(guò)程，那么這個(gè)慢性化膿性感染的階段我們就把他稱為肛瘺。為什么叫肛瘺是因?yàn)檫@個(gè)肛瘺他有三部分組成：一部分是一個(gè)原發(fā)的內(nèi)口，就是它原發(fā)感染灶形成的內(nèi)口，還有一個(gè)繼發(fā)的外口就是由于潰破或者做手術(shù)那個(gè)向外排膿的那個(gè)口我們把稱為外口，在內(nèi)口和外口之間有一個(gè)管道，那么這個(gè)就是肛瘺它的一個(gè)結(jié)構(gòu) 。所以說(shuō)肛瘺的形成的原因就是肛周膿腫然后演變成肛瘺，那么肛瘺和肛周膿腫它共同的原因就是在肛門(mén)內(nèi)肛隱窩發(fā)生感染形成的化膿，所以說(shuō)肛瘺和肛周膿腫都是屬于一類的疾病，都是由于肛隱窩肛腺的感染化膿而形成的化膿性的疾病。
痔瘡手術(shù)是一類非常簡(jiǎn)單相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小的手術(shù)，那么任何手術(shù)實(shí)際上都存在著不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)越小他的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越小，那么痔瘡的手術(shù)屬于比較小的手術(shù)，所以說(shuō)痔瘡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是比較小的。那么痔瘡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要是體現(xiàn)在這么幾個(gè)方面：第一就是痔瘡手術(shù)手術(shù)后出血的問(wèn)題，因?yàn)橹摊徦且粋€(gè)血管的病變，當(dāng)將痔瘡?fù)ㄟ^(guò)手術(shù)的方法加以治療的時(shí)候必然的會(huì)在肛管直腸形成創(chuàng)面，那么在術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中就有可能發(fā)生不同程度的出血，嚴(yán)重的可以發(fā)生大出血，所以說(shuō)痔瘡手術(shù)后最大的風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后大出血的發(fā)生，但是大家放心痔瘡術(shù)后大出血它的發(fā)生率是非常低的，一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)1%，也就是它是一個(gè)低概率的事件，我們只要在手術(shù)后嚴(yán)格的按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)做，按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)查不要參加劇烈的活動(dòng)，排便時(shí)不要過(guò)于用力，那么術(shù)后大出血的發(fā)生會(huì)更有效地加以避免。
肛裂和痔瘡是兩種性質(zhì)不同的疾病，痔瘡是以血管的擴(kuò)張為主要病理改變的疾病，而肛裂是以肛管的皮膚撕裂感染形成了潰瘍?yōu)橹饕±砀淖兊募膊?，但是這兩種疾病常常同時(shí)并見(jiàn)。肛裂可以引起痔瘡的發(fā)生，因?yàn)樵诟亓迅腥镜臓顟B(tài)下排便會(huì)變的非常的困難，那么在這種情況下就會(huì)導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。痔瘡也可以引起肛裂的發(fā)生，因?yàn)樵谥摊彽臓顟B(tài)下肛管的皮膚常常彈性會(huì)變得很差容易發(fā)生損傷，一旦發(fā)生損傷就有可能形成肛裂，所以說(shuō)肛裂和痔瘡這兩種病雖然是兩類不同的疾病，但是常常同時(shí)并見(jiàn)、關(guān)系密切。
如果簡(jiǎn)單的說(shuō)痔瘡是不會(huì)發(fā)生癌變的，因?yàn)橹摊徦且粋€(gè)血管性的病變，是由于各種致病因素造成肛門(mén)直腸部的血管發(fā)生了淤曲、擴(kuò)張或者是繼發(fā)感染，那么引起的各種各樣的病癥我們把它統(tǒng)稱為痔瘡。而癌癥它是基因突變?cè)斐傻募?xì)胞異常增生而形成的腫瘤，所以說(shuō)原則上說(shuō)痔瘡是不會(huì)發(fā)生癌變的。但是我們?cè)谂R床上會(huì)遇到這么樣的情況，就是患者既有痔瘡又有直腸癌的問(wèn)題，那么由于直腸癌和痔瘡它的臨床表現(xiàn)非常的接近，都是以便血為主，所以說(shuō)會(huì)因?yàn)橛兄摊彾谏w了直腸癌的存在，常常把直腸癌誤診為是痔瘡，按痔瘡進(jìn)行治療這種情況我們?cè)谂R床上是遇到過(guò)的，所以說(shuō)我們一般來(lái)說(shuō)痔瘡是不會(huì)發(fā)生癌變的，但是痔瘡可以同時(shí)合并有直腸癌的問(wèn)題。
金銀花是一位非常常用的中藥，它味甘性寒、氣味芳香、甘寒可以清熱、透邪、氣味芳香可以祛風(fēng)、散邪，所以說(shuō)我們經(jīng)常用金銀花來(lái)治療各種各樣的這個(gè)風(fēng)熱外感的這個(gè)癥狀，包括咽喉腫痛那個(gè)體表的各種紅腫疼痛的這樣的表現(xiàn)，在醫(yī)記上并沒(méi)有記載金銀花可以治療痔瘡，但是如果痔瘡的患者存在著熱毒之盛紅腫熱痛的這樣臨床的表現(xiàn)，我們同樣可以用金銀花口服或金銀花煎汁外洗的這種方法來(lái)治療，也就是說(shuō)金銀花它對(duì)于痔瘡當(dāng)中的熱毒癥，以熱毒為主的這樣的癥型治療是有效的，不能夠籠統(tǒng)的說(shuō)金銀花可以治療痔瘡。