小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名小兒神經(jīng)內(nèi)科專家、主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師、小兒內(nèi)科主任、鄭州市抗癲癇協(xié)會(huì)首席專家。
抽動(dòng)癥是一個(gè)非常常見的疾病，但抽動(dòng)癥在兒童時(shí)期，他經(jīng)常一種波動(dòng)性的改變，所以說抽動(dòng)癥是個(gè)常見的疾病，它列為一種心理和行為問題，做各種檢查、做超聲、做ct，他都沒有找到結(jié)構(gòu)性的問題，它就是一種功能性的改變，兒童時(shí)期非常常見一種心理行為的一些癥狀，應(yīng)該說他這種是行為問題。
抽動(dòng)癥治療上的話要理性，有很多簡(jiǎn)單抽動(dòng)，特別是自然抽動(dòng)的話，首先并不是藥物治療，而是行為上的干預(yù)，這種行為干預(yù)的話，它千萬不是說要說他，不讓他抽，你越說他不讓他抽的話，他越抽的厲害，這樣的孩子要淡化，這種干預(yù)叫淡化，淡化他轉(zhuǎn)移注意力。當(dāng)他出現(xiàn)某種癥狀發(fā)作比較重的情況下，一定要轉(zhuǎn)移他注意力，使他就是減少發(fā)作，就是要淡化不暗示，這是非常重要的，有很多簡(jiǎn)單抽動(dòng)的話，不需要藥物治療，這樣處理一下，就是這個(gè)淡化一下，他可能自然慢慢都消失了。藥物治療是對(duì)那些癥狀比較重的，對(duì)日常學(xué)習(xí)已經(jīng)產(chǎn)生影響，對(duì)孩子心理上已經(jīng)造成影響，這樣的話就要進(jìn)行藥物治療，藥物治療當(dāng)然是根據(jù)他的發(fā)作的程度，可以選擇像氟哌、啶醇、硫必利，還有最新的一些治療的話，妥泰這些藥物進(jìn)行治療，藥物要根據(jù)發(fā)作的程度，選擇那些既有效，又副作用小的藥物進(jìn)行治療，這是基本的原則就是那個(gè)能不用藥的話，盡量不要用藥，就是進(jìn)行心理干預(yù)。
抽動(dòng)癥的危害區(qū)分幾種情況，一般的話這個(gè)簡(jiǎn)單性抽動(dòng)就包括散性抽動(dòng)和慢性抽動(dòng)。面部動(dòng)作的異常，這種一般危害性相對(duì)比較小。它的危害性主要是這種，就是因?yàn)橛羞@種癥狀，會(huì)造成歧視，對(duì)孩子造成一種心理上的影響?？傮w來說的話這種情況危害性并不是特別大，關(guān)鍵如何對(duì)待，不要歧視這樣的孩子。而Tourette綜合癥危害性就比較大了，它常常伴有一些注意力缺陷，性格改變、攻擊行為這些，更多的說心理行為上還有認(rèn)知上的一些障礙，總體來說我們對(duì)這種簡(jiǎn)單抽動(dòng)、大性抽動(dòng)，不要把這個(gè)問題看得特別嚴(yán)重，我們家長(zhǎng)很多就是對(duì)這個(gè)危害性過于關(guān)注，或者過于放大。
很多孩子多少有點(diǎn)抽動(dòng)癥狀的話，但是家長(zhǎng)在這個(gè)疾病的危害性認(rèn)識(shí)上有點(diǎn)過頭了。其實(shí)抽動(dòng)癥它的危害性是有限的，當(dāng)然Tourette綜合癥是比較重的，可能危害性比較大一點(diǎn)。一般性的抽動(dòng)的話，簡(jiǎn)單抽動(dòng)的話危害性并不大，抽動(dòng)癥的孩子75%以上到了青春期以后都不再出現(xiàn)了。所以說很少有孩子，這種抽動(dòng)癥狀，能夠帶到常年階段，絕大部分的話，在兒童時(shí)期都自然會(huì)消失，自然會(huì)痊愈。
抽動(dòng)癥和強(qiáng)迫癥還是容易區(qū)別的，抽動(dòng)癥是一種沒有意識(shí)的一些動(dòng)作，強(qiáng)迫癥有的可以分為兩種情況，一種是強(qiáng)迫思維，一種強(qiáng)迫行為。所謂強(qiáng)迫思維的話就說，典型的話它就是某種思維活動(dòng)是揮之不去，總是感覺我某件事情沒有做好，或者是某種不存在的事。所以說強(qiáng)迫癥的話，他是有目的性的行為，這就是強(qiáng)迫癥，而抽動(dòng)癥是沒有意識(shí)，他無意識(shí)行為。