小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名小兒神經(jīng)內(nèi)科專家、主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師、小兒內(nèi)科主任、鄭州市抗癲癇協(xié)會首席專家。
抽動癥的發(fā)病原因不是很明確，但是有這么幾個原因是可能起著作用，第一是遺傳性的因素，有研究顯示如果家里邊出現(xiàn)過有，抽動癥的孩子這樣情況的話，其他人就是在家里面出現(xiàn)高發(fā)的現(xiàn)象。還有就是像Tourette綜合癥，它的遺傳的傾向更加明顯，單卵雙生的雙胞胎的同時患病率在80%以上，這就說明因為單卵雙生的雙胞胎，他遺傳背景遺傳物質(zhì)是一樣的，同時發(fā)生的話80%以上說明他遺傳因素是一個重要原因。還有其它一些因素，比方說一些誘發(fā)性的，還有一些家庭的生長環(huán)境的問題，比如說家庭父母不合經(jīng)常吵架，家庭關(guān)系影響對孩子造成心理上的影響，所以心理因素也是一個因素。
抽動癥它的癥狀，實際上是很多樣性的。一般做最容易識別的話就是擠眉弄眼、吸鼻涕這種，發(fā)吭、吸鼻涕這個面部出現(xiàn)一些怪異性的表現(xiàn)，這種頻發(fā)性每天都會出現(xiàn)很多次這種表現(xiàn)，這叫抽動癥。其實成年人也有，我們成年人有些性習(xí)慣性的，也是什么擠眼或者習(xí)慣性地清嗓子，這實際上也都是抽動癥的癥狀，兒童時期更多一點，這是抽動癥基本表現(xiàn)。嚴重的話可能還有一些就是肢體動作，或者全身性的動作，這是抽動癥我們很容易認識，孩子頻繁性出現(xiàn)行為上的某種怪異性的表現(xiàn)，或者是面部一些改變重的話出現(xiàn)肢體，或者是全身性的一些癥狀，全身性的一些行為性的改變、動作性的改變這就是抽動癥。
很多家長來看病或者咨詢，他抽動癥是不癲癇，家長往往對癲癇把抽動癥誤認為癲癇發(fā)作非常糾結(jié)問題，抽動癥和癲癇完全是兩個疾病，中間沒有任何的關(guān)聯(lián)不用擔(dān)心，希望家長認識到抽動障礙和癲癇是完全沒有關(guān)系的兩個疾病，如何識別抽動和癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作一般是他動相對是磕絆性的，一般發(fā)作每次的表現(xiàn)是完全一樣的，這動作他每次發(fā)作的表現(xiàn)是一樣的，癲癇發(fā)作大部分發(fā)作是伴有意識障礙，意識上的改變。而抽動癥的孩子是他動作就是非常貧乏，他的意識在發(fā)作時候意識完全存在的，他抽動癥擠眉弄眼，他可能是在做著某種活動的時候，就是在癥狀出現(xiàn)的時候孩子還正在做事情，這是一種重要的區(qū)別就是意識狀態(tài)，癲癇發(fā)作是一般頻度沒有抽動癥頻繁，抽動癥每天很多次，甚至不停的在出現(xiàn)這種癥狀，同時抽動癥孩子，發(fā)的時候沒有意識上任何改變，而癲癇孩子發(fā)作多說有意識上的改變。
癲癇治療它正規(guī)足療程治療非常重要，有依從性概念就是依從性，依從性就說癲癇在治療過程中家長對醫(yī)生給他開的藥物，應(yīng)用的這種正規(guī)不正規(guī)嚴格不嚴格，這里面我遇到一些問題，有些像很多孩子這種就是留守兒童，交給老人去看護孩子，老人有些年齡大了以后他記事、容易忘事，就給忘了孩子吃藥。所以說癲癇患兒，在問題上一定要盡量監(jiān)護人要監(jiān)護到位，不能出現(xiàn)斷藥的現(xiàn)象，還有問題對學(xué)生、兒童孩子上學(xué)了、他住校特別是一種寄宿，這種寄宿制的學(xué)校把藥教給孩子吃，讓孩子去自己吃藥這種情況也常常遇到孩子他忘了吃藥或者有些孩子他自己不吃藥，偷偷的把藥扔掉，因為孩子他對問題的認識他是不理性的，他認為他控制很好沒病了，他就吃藥又是很痛苦的一件事情，他偷偷的把藥扔掉。所以對于這種情況作為家長、作為監(jiān)護人都應(yīng)該是去做好這方面的管理，有問題及時發(fā)現(xiàn)問題解決這些可能存在誤服、漏服或者是孩子故意把藥扔掉的一種現(xiàn)象。
是具有遺傳的特征，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。特別是遺傳學(xué)的一些進展，現(xiàn)在很多癲癇患兒，遺傳的背景已經(jīng)搞得很清楚了。像Dravet綜合征、早期癲癇性腦病，都有具備很強的特征。由于純特征的有一些是遺傳很明確，他就是某一個基因變異出現(xiàn)癲癇發(fā)作，尤其是這種多基因的造成了遺傳的易感性。當(dāng)然對一個孩子會不會遺傳，首先要對先癥者。所謂先癥者是一個專業(yè)術(shù)語，就是說先對癲癇患兒進行遺傳學(xué)的檢查。如果確診遺傳性才能為后期的，遺傳咨詢打下一個基礎(chǔ)。如果前面一個孩子，他的遺傳背景都沒搞清楚，他是不是遺傳性的，你就沒有搞清楚的話。對后續(xù)的這種再生孩子，再生育會不會出現(xiàn)癲癇患兒，無從進行一個咨詢。沒有這樣一個基礎(chǔ)，都不能進行咨詢指導(dǎo)。