小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
國內(nèi)知名小兒神經(jīng)內(nèi)科專家、主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師、小兒內(nèi)科主任、鄭州市抗癲癇協(xié)會首席專家。
小兒癲癇我們很多人對癲癇還是錯誤的認識，認為癲癇是終身性疾病是不可治愈的疾病，其實認識是從現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的科學(xué)的進展、發(fā)展，這種認識是已經(jīng)是過時的認識，目前癲癇治療前景還是很好的，大約百分之五六十的孩子可能終身，就經(jīng)過三年、兩年，三年、五年治療他可能停藥了，停藥以后都不再復(fù)發(fā)了，等于說完全治愈了，還有一些孩子他可能能夠控制很好，可能需要長期甚至終身服藥，當然還有25-30%，癲癇是不能控制難治性的癲癇，總體來說70%的孩子到75%的孩子，他可以控制很好，癲癇孩子癲癇的患兒，我們也不要認識這樣的孩子一定是智力不好的，癲癇孩子很多孩子學(xué)習(xí)非常好的，我經(jīng)常遇到一些孩子，就是針這種孩子，癲癇患兒還是學(xué)霸型類，在班里面甚至全年級，孩子排名非常靠前，所以我們對癲癇患兒，一定不要停留在一些錯誤的認識，說這樣孩子就是終身性疾病，不可治愈的，這種認識是錯誤的。對這樣的孩子我們一定要進行就是要關(guān)愛要正確認識，就提到癲癇患兒歧視的問題，癲癇患兒癲癇病原來叫作羊羔瘋，就是中國人傳統(tǒng)說法叫羊羔瘋，其實羊羔瘋就是一種大抽，其實羊羔瘋，這種發(fā)作法叫驚厥法支持一種發(fā)作類型，其實還有很多的其它發(fā)作的類型，我們社會應(yīng)該關(guān)愛這些孩子，幫助這些孩子，要正確認識他一種病態(tài)，這種病態(tài)是可以治療的，要給他們更多的關(guān)愛。
癲癇不治療是會反復(fù)發(fā)作的，會造成腦功能的損害，長期發(fā)作、頻繁發(fā)作對腦功能會造成一些影響，引起智力、行為的改變，比如逐漸智力低下、記憶能力低下、注意力缺陷等。 當然癲癇患兒，家長不正確對待，社會不正確對待，可能會對孩子心理上造成一些影響，當然癲癇的發(fā)作還有就是意外問題，孩子突然發(fā)作，如果是在有水、有火，在比較高的位置，墜落的問題，這些都可能會對孩子造成一些。 總體來說，癲癇應(yīng)該是及時診斷，及時有效的治療，同時要做好家庭的護理。
癲癇發(fā)作的時候有兩種情況是家庭里面，就是在家里面發(fā)作如何去護理、急救，家庭急救絕大部分癲癇發(fā)作，時間是很短暫的1到2分鐘，最多一般他們統(tǒng)計90%以上的，癲癇發(fā)作是在這三分鐘之內(nèi)一般短暫的2到3分鐘，之內(nèi)發(fā)作不構(gòu)成嚴重的影響，但是有些孩子可能會造成癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇持續(xù)狀態(tài)話，稍微癲癇持續(xù)狀態(tài)就是發(fā)作30分，持續(xù)三十分鐘以上或者是短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，持續(xù)30分鐘以上那叫癲癇持狀態(tài)，這種癲癇持狀態(tài)就會造成腦子里嚴重損害短期急性損害。還有科學(xué)研究癲癇發(fā)作超過五分鐘，就有損害的出現(xiàn)，所以癲癇發(fā)作超過五分鐘叫做早期癲癇持續(xù)狀態(tài)，這樣就要求一般的發(fā)作就是簡單的處理，處理是特別是家里邊沒有急救條件，對一般的發(fā)作。首先是保持孩子呼吸道通暢，一般要求孩子側(cè)臥位頭頸部不能要就是伸展，口腔如果有分泌物的及時清除，至于是不是要什么掐人中，這些可能是有效的。因為沒有國際上沒有進行科學(xué)的研究，就是到底它是有效沒效的，如果這是一般來說很快，大概一兩分鐘、兩三分鐘，甚至短幾十秒都過去了。如果是超過五分鐘還在發(fā)作沒有結(jié)束。這樣就要趕快去最近的醫(yī)院或者是打120進行往醫(yī)院去看，到醫(yī)院進行專業(yè)性的處理對于反復(fù)癲癇發(fā)作的孩子，如果家里面?zhèn)渖涎鯕獯蛘哐鯕馄靠赡芨?，在癲癇發(fā)作時候給他吸氧，也是有利于減少癲癇發(fā)作對腦功能損害。
國際上還沒有治愈的概念，但是實際上是癲癇是可以治愈，有很多孩子是可以治愈的，總體來說癲癇病患兒70-75%可以控制很好，當然有個別的孩子可能需要少部分孩子需要終身服藥，有一部分孩子是可以治愈的，我們有概念叫年齡依賴性，年齡相關(guān)性的癲癇就是某些癲癇，在某個年齡階段出現(xiàn)癥狀，到某個年齡階段自然都不再發(fā)作了這叫年齡相關(guān)性癲癇，有些年齡化是可以明確治愈的，比方我可以給大家羅列能夠治愈的典型，最常見的就是兒童良性癲癇，伴中央顳區(qū)棘波他發(fā)病時一般在學(xué)齡期前后發(fā)病，到青春期以后都自然都不再發(fā)作了，還有像兒童失神癲癇一般是絕大部分90%以上，也是可以治愈的，還有嬰兒良性部分的癲癇，也是可以兩歲以后都不再發(fā)作了，還有新生兒的癲癇他一般到三個月半歲以后都自然地緩解了。所以癲癇患兒，有人統(tǒng)計20-30%是可以自然不治療也會好的。
癲癇孩子家庭的護理應(yīng)該是兩個主要問題，就是在發(fā)作時候如何進行家庭急救，因為癲癇發(fā)作在家里邊發(fā)作是不可避免的，一般來說短暫的發(fā)作不需要一定要去醫(yī)院，因為他的一般癲癇發(fā)作有專家統(tǒng)計癲癇發(fā)作90%，那他發(fā)作時間是在2到3分鐘之內(nèi)，你發(fā)作了你去醫(yī)院了他到醫(yī)院可能都已經(jīng)恢復(fù)了，路上他們已經(jīng)恢復(fù)了，特別是癲癇反復(fù)發(fā)作的孩子家長都知道，他可能也都是對這種情況，他可能已經(jīng)是理性接受了都不是這么緊張，發(fā)的時候就是在家里邊適當?shù)倪M行處理，發(fā)作過去了以后就不再去醫(yī)院了，就是按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行治療就行了，家庭處理一般都是對發(fā)作時候處理上要，一般孩子要進行側(cè)臥、側(cè)身，頭頸部要伸展、避免窒息、口腔如果有分泌物要及時清除，千萬避免在發(fā)的時候把手或者硬物，放到孩子的牙齒之間，這樣會咬傷家長的手指或者是硬物如果放到口腔里面，會造成孩子牙齒斷裂這是要避免的。還有就是家庭在發(fā)作時候急救，還有就是要防止意外，因為癲癇患兒他隨時隨地都可能發(fā)動，你也不知道他什么時候會發(fā)作，所以這樣的孩子一定要做好看護，出門的時候一定要在家長的看護之下，避免像燒傷、觸電、落水、高空墜落這些意外情況的發(fā)生。