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現(xiàn)在有公益的白內(nèi)障手術(shù)基本上可以不花錢，但是這一類的晶體是公益性的它的晶體只能解決，一個(gè)基本的看得見的問(wèn)題就比如電話只能打電話這種基本功能，那如果您的眼睛比較特別帶有散光或者是帶有近視或者是遠(yuǎn)視，甚至有其他的問(wèn)題可能需要進(jìn)行醫(yī)生為您進(jìn)行選擇；選擇一個(gè)適合患者本人的這款晶體，那現(xiàn)在的晶體種類很多，首先對(duì)患者進(jìn)行檢查，如果患者術(shù)前的沒(méi)有散光那這個(gè)就可以配置。一般的球面或者是非球面的折疊晶體就可以了，這種花錢并不需要很多，我們說(shuō)像醫(yī)保報(bào)銷一般有三四千塊錢，這種手術(shù)費(fèi)都是可以報(bào)銷的，那它的費(fèi)用里面主要貴的患者掏的部分，主要在于人工晶體部分，人工晶體不同的省市區(qū)報(bào)銷的比例不一樣，像北京市是1250醫(yī)保給報(bào)銷剩余的部分超過(guò)這個(gè)部分就需要患者自己來(lái)出，那要外地有些地方是500或者是800元是起付線的超過(guò)這個(gè)部分由患者自己自費(fèi)去補(bǔ)足。所以至于裝多少錢的晶體由患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況和根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果和建議兩相結(jié)合，最后為患者選擇一個(gè)既讓您付的出又能夠得到很好的視力效果的一款晶體，這樣手術(shù)效果才能夠得到保證。

主要包含兩個(gè)方面，一個(gè)是全身檢查再一個(gè)是眼局部的檢查。我們可以先進(jìn)行眼局部的檢查；第一我們要查一下視力，看我們的視力是否符合白內(nèi)障手術(shù)的指征；第二個(gè)我們要查一下角膜的內(nèi)皮，看看角膜的內(nèi)皮的量是否能夠承受手術(shù)，因?yàn)榻悄?nèi)皮是手術(shù)后不可再修復(fù)的。像這個(gè)嚴(yán)重影響我們手術(shù)術(shù)后的效果的這個(gè)必須查；再一個(gè)就是晶狀體的混濁程度視網(wǎng)膜的這個(gè)功能，要做視網(wǎng)膜照相，OCT評(píng)價(jià)黃斑的功能再一個(gè)要查一下視神經(jīng)有電生理可以評(píng)價(jià)一下，視神經(jīng)的電流這些都是引起我們眼睛局部能夠，手術(shù)后能否看得見的一些指標(biāo)排除除了白內(nèi)障以外，還有其他疾病干擾我們術(shù)后的效果要提前跟患者講清楚；再一個(gè)我們還有一些像微視野，OQAS進(jìn)行視功能的質(zhì)量評(píng)價(jià)；手術(shù)以前我們還要進(jìn)行人工晶體選擇的，那個(gè)晶體度數(shù)的測(cè)定才能夠裝你本人合適的人工晶體術(shù)后爭(zhēng)取得到一個(gè)很好的事物質(zhì)量，全身的檢查主要包含有心電圖、胸透、放射的胸片、還有像血生化、凝血、血糖、腎功能的檢查，肝功能的檢查，傳染病項(xiàng)目的檢查等。

在這我要跟大家談一談這個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，我們說(shuō)它解決的是視殘或低視力的情況。白內(nèi)障的病人的視力低到0.5以下的就需要考慮做白內(nèi)障手術(shù)了，有的患者說(shuō)我雖然視力0.6 0.7但是我需要一個(gè)好的生活能力我對(duì)這個(gè)眼睛用眼的要求比較高。有的患者也可以到0.8甚至1.0的，比如有些患者需要老式的矯正，他需要把這個(gè)老花去掉。比如像播音員他不能夠看稿子，看近看不到，這樣就可以做一個(gè)三焦點(diǎn)晶體讓他看遠(yuǎn)看近中距離都能看得到。通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)將近視遠(yuǎn)視和散光一并矯正，所以要根據(jù)患者的這個(gè)自我要求也是一部分的因素。再有一些患者患有的全身病情是不能夠立即手術(shù)的，第一個(gè)就是心 、肝、 腎有一些病變嚴(yán)重影響了我們手術(shù)的配合，那我們要請(qǐng)心臟內(nèi)科大夫或者內(nèi)科大夫進(jìn)行評(píng)價(jià)，看看可不可以手術(shù)；第二個(gè)血壓高的患者要把血壓控制在180/90以下。對(duì)于糖尿病的患者，我們說(shuō)要近期的糖化血紅蛋白最好控制在8.3以下，空腹血糖要控制在8以下這樣會(huì)比較好。手術(shù)后也要維持一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)階段，要控制的血糖穩(wěn)定對(duì)于局部眼睛，局部有感染性的像例如淚囊炎瞼緣炎或者是有活動(dòng)性的葡萄膜炎的患者都需要治療。達(dá)到三個(gè)月以上的穩(wěn)定情況才能夠手術(shù)，對(duì)于眼底有病變視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變的患者還有角膜病變的患者，他這個(gè)術(shù)后的效果要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生來(lái)評(píng)價(jià)，跟患者講清楚因?yàn)樗皇菃渭儯捎诎變?nèi)障的因素還有其他的，這個(gè)眼睛的結(jié)構(gòu)的零件影響視力的這個(gè)情況要跟你的醫(yī)生進(jìn)行談話看看是否進(jìn)行手術(shù)。

我們說(shuō)跟過(guò)去的這個(gè)大切口相比，那現(xiàn)在的白內(nèi)障超聲乳化的切口已經(jīng)小到1.8到3.0之間的這種切口。這種切口的改變可以做到角膜切口，那從外表來(lái)看，做完手術(shù)可以外觀上沒(méi)有任何手術(shù)的痕跡，外觀也很好看。第二，做這種切口的患者的散光很小，術(shù)后的恢復(fù)也快，在做手術(shù)的時(shí)候點(diǎn)幾滴表面麻醉劑，患者也沒(méi)有什么痛苦也不需要打針，手術(shù)只要三分鐘五分鐘就完成了，再一個(gè)就是恢復(fù)也快。因?yàn)榍锌谛×怂謴?fù)就快，這個(gè)患者一般最多第二天紗布打開就可以看到，最多點(diǎn)藥點(diǎn)到一個(gè)月也就可以融入正常的生活狀態(tài)，用眼也可以盡早恢復(fù)。術(shù)后的一些像中大切口白內(nèi)障手術(shù)引起來(lái)的并發(fā)癥，這個(gè)眼睛紅或者是反應(yīng)重容易感染的這些并發(fā)癥，現(xiàn)在的超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)中已經(jīng)非常非常罕見了，各種類型的并發(fā)癥手術(shù)能發(fā)生比例降到0.02‰以下，所以現(xiàn)在的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是非常安全的一個(gè)手術(shù)。

我們是要給這一類的患者要進(jìn)行先做后鞏膜加固，先給患者的眼球壁的后鞏膜進(jìn)行條帶的一些材料的加固讓他的眼軸不再延長(zhǎng)。最好像有些患兒，3歲6歲9歲甚至20歲他的父母有這種遺傳性的近視，又遺傳給孩子了，那我們就說(shuō)給他要做一個(gè)后鞏膜加固，盡早把他的眼球這長(zhǎng)度控制在正常范圍里或者是說(shuō)控制到他發(fā)展的最小的程度不要到達(dá)28以上。那樣的眼底就會(huì)發(fā)生變化了，所以在控制了眼球的長(zhǎng)度以后，再去做這種病理性近視的引起來(lái)的白內(nèi)障，我們說(shuō)就非常簡(jiǎn)單了，給他做成一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)將小度數(shù)的晶狀體植入到眼內(nèi)，患者不僅能夠摘了鏡術(shù)后還能夠看遠(yuǎn)看近能夠非常清楚。這樣他會(huì)擁有一個(gè)非常好的視力，這一類的患者我們主要做白內(nèi)障的患者在40歲以后，那40歲以前的患者我們除了做后鞏膜加固以外要做有晶體眼的人工晶體植入到眼內(nèi)。他會(huì)擁有自己的晶體的調(diào)節(jié)力，他看遠(yuǎn)看近都會(huì)能看得清，然后又不戴這個(gè)厚重的眼鏡的，生活質(zhì)量就會(huì)發(fā)生明顯的改變，然后能夠使患者的眼球得到最終的保護(hù)。