神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)研究生，一直從事神經(jīng)內(nèi)科尤其是腦血管病臨床救治工作，2007年在南京軍區(qū)總院研修神經(jīng)血管介入技術(shù)半年。
第一，一般應(yīng)臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識(shí)改變。第二，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開(kāi)術(shù)，有意識(shí)障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。第三，水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓或肺楔壓在。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類(lèi)、補(bǔ)充熱量。第四，調(diào)整血糖，血糖過(guò)高或過(guò)低者，應(yīng)及時(shí)糾正，維持血糖水平。第五，明顯頭痛、過(guò)度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。第六，降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續(xù)2～3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。第七，必要時(shí)手術(shù)清除血腫。