神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)研究生,一直從事神經(jīng)內(nèi)科尤其是腦血管病臨床救治工作,2007年在南京軍區(qū)總院研修神經(jīng)血管介入技術(shù)半年。
第一個(gè),血管病變:最重要而常見的血管病變是動(dòng)脈粥樣硬化,其次是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈硬化。其他還有血管發(fā)育異常,如腦血管畸形;脈管炎,如感染性風(fēng)濕熱、結(jié)核病、鉤端螺旋體病、梅毒等所致的動(dòng)脈內(nèi)膜炎;一些非感染性的脈管炎,如血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,動(dòng)脈壁創(chuàng)傷如損傷、手術(shù)、導(dǎo)管、穿刺等;少見的主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤等。第二個(gè),血液成分的改變:血管病變處的內(nèi)膜粗糙,使血液中的血小板易于附著、積聚以及釋放更多的五羥色胺等化中物質(zhì)。血液成分中脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加,致血流速度減慢。此外還有血液病如白血病、紅細(xì)胞增多癥和各種影響血凝固性增高的因素,均使腦血栓形成易于發(fā)生。第三個(gè),血液動(dòng)力學(xué)改變:腦血流量的調(diào)節(jié),受到多種因素的影響。血壓的改變是影響腦局部血量的重要因素,當(dāng)平均動(dòng)脈壓低于9.5千帕和高于24千帕?xí)r,由于血管本身存在的病變,管腔狹窄、自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失效,局部腦組織的供血即可發(fā)生障礙。