檢驗(yàn)科 | 主任技師
1992年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系,醫(yī)學(xué)學(xué)士,2004年南京醫(yī)科大學(xué)臨床檢驗(yàn)研究生課程班畢業(yè)。
①長(zhǎng)期未攝入新鮮水果蔬菜或不適當(dāng)烹調(diào)史、慢性消耗性疾病患者,或?yàn)槿斯の桂B(yǎng)嬰兒;②較典型臨床及X線表現(xiàn);③毛細(xì)血管脆性增加;④治療試驗(yàn):經(jīng)維生素C治療效果迅速;⑤血清維生素C濃度減低;⑥凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)。本病應(yīng)與一般及其他毛細(xì)血管脆性增加所致的出血、類(lèi)似結(jié)締組織病體征——關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及干性角膜結(jié)膜炎、口腔干燥等鑒別。1.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)檢查⑴壓迫法:用兩手拇指與食指在患者皮膚上用力夾緊1min,觀察患者皮下有無(wú)出血點(diǎn),并計(jì)數(shù)出血點(diǎn)的數(shù)目。⑵正壓法(量血壓法):按測(cè)血壓的方式,水銀柱升至6.7kPa(50mmHg),維持壓力15min,然后用直徑為60mm的橡皮圈印在受試者肘窩部,計(jì)數(shù)圈內(nèi)出血點(diǎn)8個(gè)有診斷價(jià)值。2.X線檢查可見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端牙齦出血臨時(shí)鈣化帶變密、增厚,普遍性骨質(zhì)稀疏,并可引起骨折及骨骺分離、移位。增生的骨骺盤(pán)向兩旁凸出,形成骨刺,稱(chēng)為側(cè)刺,為維生素C缺乏的特殊表現(xiàn),具有診斷意義。
1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶:ALT正常參考值為小于40U/L,是反映肝實(shí)質(zhì)損害的一個(gè)重要項(xiàng)目,升高往往即說(shuō)明肝臟受損,升高的越高,表明受損的程度越嚴(yán)重。引起ALT升高常見(jiàn)于:(1)急性和慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝、甲肝、丁肝、戊肝、庚肝等);(2)膽囊炎或膽道疾?。ㄈ缪装Y、結(jié)石、息肉、癌癥等);(3)飲酒引起的肝臟損傷;(4)藥物引起的肝臟損傷;(5)其他引起ALT異常因素(脂肪肝、肝癌等)。2、谷草轉(zhuǎn)氨酶:AST正常參考值為小于40U/L,同谷丙轉(zhuǎn)氨酶一樣,也是反映肝受損的指標(biāo)。AST主要分布于心肌,其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。3、堿性磷酸酶:ALP正常參考值為成人:40-140U/L。ALP主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。4、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:GGT正常參考值為7~40U/L,當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常的時(shí)候,常伴有GGT的升高,因此也是反映肝臟受損的指標(biāo)。GGT主要是來(lái)自肝膽系統(tǒng),在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及谷丙轉(zhuǎn)氨酶,但在黃疸鑒別方面有一定意義。
(1)、需要空腹:生化全套檢查前保持空腹,最好在頭一天晚上八點(diǎn)后不再進(jìn)食,第二天不吃早飯直接進(jìn)行生化全套檢查。(2)、不可飲酒:酒精會(huì)影響到部分化學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致檢查結(jié)果錯(cuò)誤,一定不可飲酒。(3)、檢查前不可過(guò)量運(yùn)動(dòng):大量運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的轉(zhuǎn)氨酶等含量變化,導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。3.血脂化驗(yàn)前注意事項(xiàng)(1)、藥物干擾某些冠心病藥物可使膽固醇和甘油三酯降低;維生素A、維生素D可使膽固醇升高;硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。因此,在抽血前2-3天內(nèi),不要服用這些藥物。(2)、控制飲食抽血前12小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食,8小時(shí)內(nèi)不能飲水,3天內(nèi)不能飲酒,不能吃動(dòng)物肉,因?yàn)閯?dòng)物的內(nèi)臟、腦子、骨髓、脂肪等膽固醇含量都很高,這樣可以避免食物中脂肪和酒精等對(duì)血脂暫時(shí)性升高的影響。(3)、適度健身運(yùn)動(dòng)驗(yàn)血脂前2-3天不要做過(guò)猛的健身運(yùn)動(dòng),如跑步、打球、跳高等。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過(guò)大過(guò)猛,脂肪中的脂酶活性增加,血脂相應(yīng)降低,這對(duì)化驗(yàn)結(jié)果也會(huì)有一定的影響。尤其是老年人在早晨不要晨練。
血液臨床化學(xué)檢驗(yàn)有很多項(xiàng)目,通俗講就是生化室能做的全部項(xiàng)目,包括蛋白質(zhì),糖類(lèi),無(wú)機(jī)離子,酶類(lèi),脂類(lèi),非蛋白含氮類(lèi)化合物,血?dú)馀c酸堿分析,激素等。是診斷身體各主要系統(tǒng)的指標(biāo),比如肝功能是檢查肝膽消化系統(tǒng)的,腎功能是檢查腎臟和泌尿系統(tǒng)的指標(biāo),心肌酶是檢查心臟功能系統(tǒng)的。檢查標(biāo)準(zhǔn)舉例來(lái)說(shuō):鈉正常情況:(136-145)mmol/L。降低:胃腸道失鈉、皮膚失鈉,尿鈉排出增多,抗利尿激素過(guò)多。增高: 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),嚴(yán)重脫水,中樞性尿崩癥。鉀(K)正常情況: (3.5-5.3)mmol/L 增高:少尿,阿狄森病,類(lèi)癌綜合征,饑餓,慢性消耗性疾病,發(fā)熱,慢性阻塞性肺部疾病,服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。 降低: 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失,腎功能障礙,醛固酮增多癥,柯興綜合征,先天性腎上腺皮質(zhì)增生,服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。氯化物(Cl)正常情況: (95-105)mmol/L 增高:少尿,呼吸性堿中毒。降低:腎功能障礙,尿毒癥,應(yīng)用速尿等利尿劑,阿狄森病,21-羥化酶缺乏癥,心功能不全,失代償性肝硬化。
腎結(jié)石是由飲食及一系列代謝功能問(wèn)題引起的疾病,懷疑得了腎結(jié)石一般要到正規(guī)的醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行咨詢(xún),醫(yī)生會(huì)根據(jù)大家的臨床癥狀和體征來(lái)診斷疾病,通常還要配合檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。下面我來(lái)給大家介紹一下可以輔助診斷腎結(jié)石的生化檢查。(1)正常成人血清鈣為2.13~2.6mmol/L,無(wú)機(jī)磷為0.87~1.45mmol/L,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者血清鈣高于正常值,常在2.75mmol/L以上,且同時(shí)伴有血清無(wú)機(jī)磷降低。(2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L,女性則不超過(guò)386.62mmoL/L,當(dāng)超過(guò)此值時(shí)為高尿酸血癥,痛風(fēng)的患者血尿酸增高。(3)腎結(jié)石伴有腎功能障礙時(shí)常有酸中毒,此時(shí)血清電解質(zhì)改變,血清鈉和二氧化碳結(jié)合力降低,血鉀不同程度的升高,腎小管酸中毒時(shí)可出現(xiàn)低鉀和高氯血性酸中毒。(4)尿素氮和肌酐的測(cè)定可了解患者的腎功能,當(dāng)腎功能受到損害時(shí)血中的尿素氮,肌酐可有不同程度的增高。通過(guò)尿液和生化檢查可以判斷腎結(jié)石患者的腎功能,這對(duì)腎結(jié)石患者的病情判斷是十分必要的。希望腎結(jié)石患者在積極治療的同時(shí),可以定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查,這樣對(duì)病情恢復(fù)的判斷是有很大幫助的,最后祝大家早日恢復(fù)健康。