神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陳偉，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學碩士，碩士研究生導(dǎo)師。
疫苗接種是提高機體特異性免疫的可靠手段，對于大多數(shù)癲癇患兒疫苗接種同樣安全可靠。雖然部分癲癇患兒可能存在誘發(fā)癲癇發(fā)作的風險，但一般不影響患兒的遠期預(yù)后，不應(yīng)簡單地把癲癇列為所有疫苗接種的禁忌癥。如果癲癇診斷尚未明確或癲癇發(fā)作尚未控制或伴發(fā)其他進行性腦部疾病、因等待診斷明確或癲癇發(fā)作完全控制半年以上或源發(fā)病因穩(wěn)定后再恢復(fù)正常的疫苗接種程序，因此兒童癲癇患者是否可以接受正規(guī)的預(yù)防接種，最好咨詢一下相關(guān)的?？漆t(yī)生。
老年人癲癇的發(fā)作類型腦電圖，癲癇持續(xù)狀態(tài)，藥代動力學、共病等臨床特征。均與一般人群有很大的不同。第一、發(fā)作類型老年人首次出現(xiàn)癲癇發(fā)作時48%到70%的發(fā)作類型為局灶性或局灶繼發(fā)全身性，其中10%到30%的患者可能在發(fā)病時就出現(xiàn)強直陣攣性持續(xù)狀態(tài)。第二、腦電圖老年急性癲癇患者中異常腦電圖占61.7% 這些異常情況，包括背景不對稱，彌漫性慢波、局灶性慢波、癲癇樣電活動在三分之一的患者中出現(xiàn)，并且以顳葉和額顳葉為主。第三、癲癇持續(xù)狀態(tài)老年人癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病率和病死率高于65歲以下的人群。第四、藥代動力學改變老年人，由于腎功能的生理性減退，藥物清除減少對抗癲癇藥物的藥效學敏感性增加，使的不良反應(yīng)的敏感性增加。第五、共病老年人患者常有腦血管病變性病、代謝性疾病等；與癲癇共存基礎(chǔ)疾病，多且病情復(fù)雜服藥藥物多代謝緩慢，這些都可能增加癲癇并發(fā)癥的，發(fā)作概率同時癲癇也會加重已有的基礎(chǔ)疾病增加病死率。
最主要的擔心就是胎兒先天發(fā)育畸形，首先應(yīng)該知道先天發(fā)育畸形即使在正常女性生育的孩子中也是存在的，發(fā)生的比例約為1% 到3% 。在女性癲癇患者中這一比例會增加到4%到6% ，先前急性的風險無處不在，即使正常女性生孩子時也有，只不過癲癇女性的風險稍微大些罷了，總的來講胎兒先天畸形的風險并非大到不可接受的程度，不過在有些情況下胎兒畸形的風險會增加。比如多種藥物聯(lián)合治療，藥物劑量過大，使用某些藥物尤其是丙戊酸和苯巴比妥，以往生過有畸形的孩子有畸形病例的家族史等。
目前的數(shù)據(jù)顯示癲癇母親所生孩子中有超過90%的孩子都是健康的，孩子出現(xiàn)嚴重先天性畸形的幾率約為6%，該幾率在正常女性人群約為2.5%。如果母親患有癲癇所生孩子出現(xiàn)異常情況的風險大小取決于多種因素，包括發(fā)作類型情況。所用藥物的種類、數(shù)量以及劑量，有無先天畸形的遺傳素質(zhì)，母親的葉酸補充量是否充分等多種因素，因此母親患有癲癇史，她說生孩子的健康率是比較高的。如果正規(guī)的服用葉酸片，正規(guī)的治療；正規(guī)的就診復(fù)查，是完全可以會有一個健康的寶貝孩子的。