神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
什么是腦動(dòng)靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}內(nèi)，然后通過(guò)微導(dǎo)管，向供血?jiǎng)用}注入一種特殊的膠減緩或阻止對(duì)動(dòng)靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風(fēng)險(xiǎn)，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大，不適合開顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快，但是對(duì)于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過(guò)一次栓塞無(wú)法治愈。
動(dòng)靜脈畸形的外科手術(shù)治療，有什么優(yōu)缺點(diǎn)外科手術(shù)治療，可以將供血的動(dòng)脈、畸形血管團(tuán)以及引流靜脈，完整切除是根治性的手術(shù)治療，但是外科手術(shù)治療，大部分適用于畸形血管團(tuán)位于非功能區(qū)，并且相對(duì)范圍不是太廣泛，由于血管畸形的切除過(guò)程除了要把畸形血管團(tuán)切除，畸形血管團(tuán)的手術(shù)治療除了切除畸形血管團(tuán)，還會(huì)對(duì)周圍的腦組織造成一定程度的損傷。如果畸形血管團(tuán)位于功能區(qū)，比如正好位于肢體活動(dòng)或者言語(yǔ)功能區(qū)，一般不建議外科手術(shù)治療，目前很多血管動(dòng)靜脈畸形患者的治療會(huì)把介入栓塞和外科手術(shù)結(jié)合起來(lái)，比如先進(jìn)行栓塞，阻斷主要的供血?jiǎng)用}再進(jìn)行外科手術(shù)，這樣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯降低，目前這種手術(shù)方式稱為復(fù)合手術(shù)是最先進(jìn)的手術(shù)方式。
腦動(dòng)靜脈畸形都有哪些治療方法：一、保守治療，適用于比較小的動(dòng)靜脈畸形，未出血的或者暫時(shí)不適合手術(shù)的病例，保守治療主要包括避免情緒波動(dòng)，戒煙限酒保持大便通暢，改善睡眠降低血壓等，控制癲癇發(fā)作預(yù)防再出血；第一種治療是外科手術(shù)治療，適用于畸形血管團(tuán)，位于非功能區(qū)范圍不是太大；第二種治療方法是外科手術(shù)治療，外科手術(shù)治療，是通過(guò)外科手術(shù)，把顱骨打開 找到畸形血管團(tuán)，把供血?jiǎng)用}和引流靜脈阻斷，動(dòng)靜脈畸形都有哪些治療方法，動(dòng)靜脈畸形的治療包括，保守治療、外科手術(shù)治療，介入栓塞治療還有放射治療，一般對(duì)于沒(méi)有出血的，動(dòng)靜脈畸形可以進(jìn)行保守治療，比如避免情緒的激動(dòng)戒煙限酒、控制血壓，避免劇烈活動(dòng)等，外科手術(shù)治療就是通過(guò)手術(shù)的手段，將畸形血管團(tuán)切除。目前動(dòng)靜脈畸形的治療多采一種聯(lián)合手術(shù)，比如有的患者將外科手術(shù)和介入栓塞結(jié)合起來(lái)或者把外科手術(shù)和放射治療、伽馬刀治療結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行一種綜合的治療，可以降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)改善患者的愈后。
腦動(dòng)靜脈畸形需要做哪些檢查，一需要做頭部CT檢查，CT檢查可以明確有沒(méi)有腦出血，腦出血的血腫大小、位置、形態(tài)等。另外需要做的檢查就是磁共振，磁共振可以明確畸形血管團(tuán)的位置，它的供血?jiǎng)用}引流靜脈因?yàn)橛辛艨斩@影也可以顯示，畸形血管團(tuán)與周圍腦組織的關(guān)系與功能區(qū)的關(guān)系，再進(jìn)一步的檢查就包括CTA、MRA和腦血管造影，腦血管造影是檢查診斷，腦動(dòng)靜脈畸形的金標(biāo)準(zhǔn)可以看到一團(tuán)不規(guī)則的血管團(tuán)，有一根或數(shù)根粗大的供血?jiǎng)用}引流靜脈早期出現(xiàn)于，早期顯影扭曲、擴(kuò)張，病變遠(yuǎn)側(cè)的腦動(dòng)脈充盈不良顯影不好。
腦動(dòng)靜脈畸形都有什么表現(xiàn)：第一、是腦出血可以表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可以表現(xiàn)為腦內(nèi)的出血或者硬膜下的出血，常常由于過(guò)度的體力活動(dòng)，情緒的波動(dòng)后出現(xiàn)突然地一個(gè)劇烈頭疼、惡心、嘔吐，意識(shí)的喪失等；第二種表現(xiàn)就是癲癇發(fā)作，大多見于40%到50%的患者，大多見于畸形血管團(tuán)比較大，血流比較紊亂的患者可以表現(xiàn)為部分的癲癇發(fā)作，也可以表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作，另外頭疼也是一種也是血管畸形患者，多見的一種癥狀多集中于一側(cè)，出血時(shí)的頭疼會(huì)明顯加重，還有就是進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙或叫感覺性的異常，主要的原因是因?yàn)榈寡鸬?，短暫性的腦缺血發(fā)作較大的動(dòng)靜脈畸形，引起的腦水腫、腦萎縮，以及出血引起的腦損害所引起，還有的患兒可以表現(xiàn)為智力的減退，多為巨大的動(dòng)靜脈畸形引起嚴(yán)重的倒血，引起彌漫性的腦缺血或者腦發(fā)育障礙，也可以因?yàn)榉磸?fù)的癲癇發(fā)作或者長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物引起。另外還有少數(shù)的患者可以表現(xiàn)為顱內(nèi)的雜音，大多見于畸形血管團(tuán)比較大比較表淺的患者。