神經外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。
確實有極少數(shù)的動脈瘤，由于血液的壓迫、血管的痙攣等等多種原因，在初次的腦血管造影中，可能沒有發(fā)現(xiàn)，所以根據(jù)目前國內外的專家共識，一般建議，初次造影陰性以后，三周到一個月，建議進行第二次的檢查，再進一步進行腦血管造影。
蛛網膜下腔出血選擇最常用的檢查手段CT檢查，當發(fā)病數(shù)天以后，CT的敏感度降低時，磁共振就可以作為蛛網膜下腔出血的檢查手段，另外如果要明確出血的原因，我們可以進行一些血管的檢查，可以用CTA、MRA和DSA等等，查找出血的原因，進行進一步的治療。
自發(fā)性蛛網膜下腔出血一般表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)了劇烈的頭疼，多數(shù)伴有惡心、 嘔吐、頭昏、眩暈等癥狀，出血量多的患者，可以伴有意識障礙、煩躁、譫妄、幻覺等精神癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)局灶性的神經功能障礙、癲癇的發(fā)作。
動脈瘤、顱內動脈瘤是最常見的原因，大約占70%到80%，腦血管畸形，也是蛛網膜下腔出血的一個重要原因，大概占20%，煙霧病、顱底異常血管、血管網病，大約占1%，夾層動脈瘤、血管炎、顱內靜脈系統(tǒng)血栓、凝血功能障礙等等，也可以表現(xiàn)為蛛網膜下腔出血。
自發(fā)性蛛網膜下腔出血是腦出血的一種，它是多種病因，引起的腦底異常，顱底或者腦表面的血管破裂出血，導致的急性的一種腦血管病，它的特點是突然起病，突然出現(xiàn)頭痛，患者能清楚的描述起病的時間和情景，劇烈運動、情緒的激動、用力排便、咳嗽等等均是誘發(fā)蛛網膜下腔出血的重要原因。