神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血一般表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)了劇烈的頭疼，多數(shù)伴有惡心、 嘔吐、頭昏、眩暈等癥狀，出血量多的患者，可以伴有意識障礙、煩躁、譫妄、幻覺等精神癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能障礙、癲癇的發(fā)作。
動脈瘤、顱內(nèi)動脈瘤是最常見的原因，大約占70%到80%，腦血管畸形，也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個重要原因，大概占20%，煙霧病、顱底異常血管、血管網(wǎng)病，大約占1%，夾層動脈瘤、血管炎、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓、凝血功能障礙等等，也可以表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種，它是多種病因，引起的腦底異常，顱底或者腦表面的血管破裂出血，導(dǎo)致的急性的一種腦血管病，它的特點是突然起病，突然出現(xiàn)頭痛，患者能清楚的描述起病的時間和情景，劇烈運動、情緒的激動、用力排便、咳嗽等等均是誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要原因。
曾經(jīng)有過蛛網(wǎng)膜下腔出血的病史，壓力比較大的患者，形狀不規(guī)則、后循環(huán)的動脈瘤，正好位于血流沖擊位置，有必要考慮介入手術(shù)或者開顱手術(shù)。即便是選擇保守治療，也要控制好血壓、禁止抽煙、避免劇烈活動和重體力勞動，防止情緒的緊張、便秘，并且要到醫(yī)院定期的做相關(guān)的檢查，了解動脈瘤的發(fā)展趨勢，及時調(diào)整治療方案。
開顱夾閉相對夾閉比較確切、復(fù)發(fā)率比較低、創(chuàng)傷比較大、恢復(fù)時間比較長，介入栓塞創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快、費用比較高，一些部位的動脈瘤，不適合做開顱手術(shù)，絕大部分病人會選擇介入栓塞手術(shù)， 還有一些動脈瘤由于血管的分支比較多，介入栓塞相對難度比較大，反而適合開顱夾閉手術(shù)。