神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
動脈瘤的治療，包括藥物治療、開顱動脈瘤夾閉治療和介入栓塞治療，藥物治療可以治療動脈瘤出血以后的相應(yīng)癥狀，開顱夾閉手術(shù)是避免動脈瘤的再次出血，介入栓塞治療可以減緩瘤腔內(nèi)的血流，阻止誘導(dǎo)瘤腔里面形成血栓，降低動脈瘤再出血的發(fā)生。
動脈瘤的出血需要注意：第一、 病人絕對臥床，保持情緒的穩(wěn)定，第二、要保持大便的通暢，避免用力解大小便，第三 、從醫(yī)學(xué)上可以給予鎮(zhèn)靜 、止痛、 止血、控制血壓等等，另外 一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤出血，要盡快查明原因，明確診斷動脈瘤的位置、 大小、 形態(tài)，把病人轉(zhuǎn)到有能力治療動脈瘤的醫(yī)院。
一般來說煙霧病診斷以后，看有沒有癥狀，如果完全沒有癥狀，雖然頸內(nèi)動脈完全閉塞了，但是頸外動脈或者椎動脈，后循環(huán)對前循環(huán)形成了很好的代償，病人完全沒有癥狀不需要考慮手術(shù)治療；但是如果說有病人有腦缺血的發(fā)作、有腦梗死的發(fā)作，比如說有一過性的肢體的麻木、無力、偏癱、言語功能障礙、認知功能障礙等等 ，比如有的兒童表現(xiàn)為發(fā)育的遲緩，智力的低下，甚至有的病人有癲癇的發(fā)作這部分病人需要考慮進行手術(shù)的治療；另外如果有任何情況下的腦出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等，在排除了動脈瘤、血管畸形等等這些因素以后確定是由煙霧病引起的，那么需要考慮手術(shù)治療；另外從煙霧病的分期來說，那么一期的煙霧病可以先藥物治療，如果沒有癥狀的話；那么二期以上的到五期六期之間的病人，如果說病人有相應(yīng)的癥狀應(yīng)該考慮手術(shù)治療，但是如果說病人已經(jīng)有大面積的腦梗死，嚴重的出血導(dǎo)致病人，嚴重的的功能障礙；甚至深昏迷、植物生存那么這種病人，再做手術(shù)就沒有任何意義了，所以煙霧病的手術(shù)其實是一種預(yù)防性的手術(shù)，我們需要在病人有了輕度的癥狀，但是還沒導(dǎo)致完全的偏癱，在這之前進行手術(shù)的治療是最有意義的。
煙霧病的臨床表現(xiàn)大致可以分為兩種類型：一種是缺血性煙霧??；另一種是出血性煙霧??；那么缺血性煙霧病的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為比如短暫性腦缺血發(fā)作，最多見約見于全部煙霧病的70%，臨床特點是反復(fù)發(fā)生的一過性的肢體的麻木、無力等等；短暫性腦缺血病發(fā)作進一步加重，那就是腦梗死如急性腦梗死，可以導(dǎo)致永久的偏癱、失語、言語障礙、視力障礙、智力障礙等等；那么另外一種表現(xiàn)就是出血性煙霧病，就是腦出血或者腦出血破入腦室，或者還有一種叫蛛網(wǎng)膜下腔出血；那多見于成年人，兒童相對來說以出血表現(xiàn)相對比較少，那么一旦出血以后可以導(dǎo)致病人輕度的，可以是頭疼、惡心、嘔吐，嚴重的可以導(dǎo)致肢體的功能障礙、偏癱、麻木無力等等，也可以導(dǎo)致言語的障礙；那么再嚴重的就可以導(dǎo)致病人昏迷，甚至危及生命，另外其他的還可以表現(xiàn)為認知功能障礙，比如記憶力、計算力、定向力的下降、智力的下降；還有的病人表現(xiàn)為頭疼、偏頭疼、不自如的運動等等；那么主要的可以分為兩類 簡單地說一個是缺血，一個是出血。
一說到煙霧病，很多人可能認為煙霧，煙霧是不是和吸煙或者云霧有關(guān)系；其實煙霧病的發(fā)生和發(fā)展和吸煙并沒有太直接的關(guān)系；煙霧病至今原因不清楚，不知道什么原因?qū)е铝藷熿F病的發(fā)生，現(xiàn)在認為煙霧病是有先天性的遺傳因素和后天性的 免疫等多方面因素，共同作用的結(jié)果；煙霧的名字雖然與煙和霧有關(guān)系，但是吸煙等等，并不是說導(dǎo)致煙霧病發(fā)生的直接原因，但是如果一旦診斷了煙霧病病人如果在抽煙，會加重血管的病進展，會加重病情的進展；所以對于煙霧病的患者。我們還是不建議他抽煙。建議煙霧病的患者戒煙、限酒、保持良好的生活習(xí)慣，減緩疾病的發(fā)展；目前來說煙霧病還沒有一種特殊的藥物，能夠阻止它往前發(fā)展，所以戒煙、限酒、低脂飲食、良好的生活習(xí)慣等等是減緩煙霧病發(fā)展。阻止他進一步發(fā)展的一個重要原因。