神經外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授, 研究生導師,聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經外科副主任，腫瘤神經外科主任。一直從事神經外科臨床、科研工作，技術精巧，顯微微創(chuàng)手術技術熟練，內鏡下腦積水、終板造瘺、腦室內腫瘤及垂體瘤切除創(chuàng)傷小、效果好;處理各種疑難病經驗豐富，側重對鞍區(qū)、顱底、椎管內、腦干等部分腫瘤、動脈瘤及血管畸形的手術研究，造詣頗深。近幾年完成復雜手術3000余例，均取得很好效果。
膠質瘤的分子病理是指腫瘤的臨床病理。一般是在組織結構基礎上，對腫瘤細胞一些標志物的檢測，在臨床常用的標志物的檢測包括，MG MT、腫瘤MG、 MT是不是甲基化、異檸檬酸脫氫酶、IDH1是否有突變，染色體的1p 19q是否有缺失等等。一些分子病理的基因檢測這些檢測，對臨床的診斷、治療和預后是有重要意義的。比如MG、 MT甲基化說明腫瘤對放療或者化療效果比較明顯。如果異檸檬酸脫氫酶基因突變，1p 19q 染色體的缺失，雙缺失，腫瘤的預后是比較好的。
膠質瘤的化療藥物現在一般來說最常用的就是一種：替莫唑胺。它是一種烷化劑，它的分子量比較小，透過血腦屏障的幾率比較好，是臨床最常用的化療藥物。還有其他類的化療藥物比如說，丙卡巴肼。還有一些亞硝脲類的藥物比如說尼莫司汀、司莫司汀、還有長春新堿類的藥物。比如臨床現在常用的一些藥物，含有貝伐單抗、雷莫蘆單抗。替莫唑胺可以單獨用藥，有些可以聯合用藥。
膠質瘤患者的預后和膠質瘤的病理分級是有很大關系的。一般來說，一二三四級級別越高，它的預后越不好。一二級的膠質瘤雖然是相對惡性的腫瘤，但如果手術能夠全切的話，手術的預后一般是很好的。五年的生存區(qū)達50%以上。如果是三四級的膠質瘤，這屬于高分化的膠質瘤，這類膠質瘤就是在正規(guī)的傳統(tǒng)手術，放療化療以后它的預后也不是很好，一般說是中危生命區(qū)大概在一年左右。
膠質瘤的分級是指臨床病理的分級，病理的級別是根據腫瘤組織的結構、腫瘤細胞的特點在顯微鏡下做出的四個級別：一級，二級，三級，四級，級別越高預后越差。一級的膠質瘤一般以毛細胞型、星形細胞瘤和神經節(jié)細胞瘤為主。這類腫瘤預后比較好的占膠質瘤的5%左右，二級主要是以星形細胞瘤，比如少突膠質細胞瘤，或者少枝膠質細胞瘤為代表的，這類膠質瘤如果手術能夠全切，五年生存期一般在50%以上。三級膠質瘤主要是以間變性星形細胞瘤為主，這類星形細胞瘤，惡性程度比較高，手術全切也是主要的治療措施。四級膠質瘤是惡性程度特別高的一種腫瘤，它主要是以膠質母細胞瘤為代表，這種病人就是在綜合治療，就是包括手術切除、放療、化療、綜合治療措施下中危生命區(qū)大約是在十四個月左右。
膠質瘤的臨床表現主要有兩方面的表現：1、顱內壓增高表現為頭疼、惡心、嘔吐、視力障礙、或視野縮小。2、腦組織受壓。腦組織受壓輕易破壞產生的一個局部癥狀，腫瘤的生長部位不一樣，它的表現也是不一樣的，比如腫瘤生長在頂葉的中央前回、后回可以出現肢體活動障礙和感覺功能的障礙。表現為偏癱、和一側感覺減退。如腫瘤生長在左側顳葉可以出現語言功能障礙，表現為言語表達障礙、不會表達。顱額的腫瘤可以出現性格的改變，表現為性格淡漠、注意力不集中、記憶力減退、對事物漠不關心。如果腫瘤長在了小腦部位，可以出現行走不穩(wěn)、走路向一側偏斜等?？傊z質瘤的臨床表現在不同部位的膠質瘤表現是不完全一樣的。