神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授, 研究生導(dǎo)師,聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，腫瘤神經(jīng)外科主任。一直從事神經(jīng)外科臨床、科研工作，技術(shù)精巧，顯微微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)熟練，內(nèi)鏡下腦積水、終板造瘺、腦室內(nèi)腫瘤及垂體瘤切除創(chuàng)傷小、效果好;處理各種疑難病經(jīng)驗(yàn)豐富，側(cè)重對(duì)鞍區(qū)、顱底、椎管內(nèi)、腦干等部分腫瘤、動(dòng)脈瘤及血管畸形的手術(shù)研究，造詣?lì)H深。近幾年完成復(fù)雜手術(shù)3000余例，均取得很好效果。
作為腦垂體瘤的治療措施首先以手術(shù)治療為主，可以用藥物和放射的綜合治療，措施要根據(jù)每個(gè)垂體瘤的具體情況來(lái)決定，比如垂體瘤的大小對(duì)周圍神經(jīng)、血管組織的壓迫情況，再一個(gè)根據(jù)腫瘤內(nèi)分泌的情況比如說(shuō)內(nèi)分泌泌乳素腺瘤，像這類腫瘤如果腫瘤對(duì)神經(jīng)影響比較小沒什么影響的話，我們一般只采用口服藥物治療它，可能也是能把腫瘤能控制癥狀可以使腫瘤縮小或者消失，如果腫瘤對(duì)其他類型的腫瘤比如說(shuō)腫瘤生長(zhǎng)比較大，對(duì)周圍神經(jīng)產(chǎn)生影響，我們首選的治療辦法是手術(shù)切除，對(duì)于手術(shù)切除不徹底比如說(shuō)腫瘤侵犯海綿竇腫瘤不能完全切除，我們可以做一個(gè)輔助的放射治療。
膠質(zhì)瘤的分子病理是指腫瘤的臨床病理。一般是在組織結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，對(duì)腫瘤細(xì)胞一些標(biāo)志物的檢測(cè)，在臨床常用的標(biāo)志物的檢測(cè)包括，MG MT、腫瘤MG、 MT是不是甲基化、異檸檬酸脫氫酶、IDH1是否有突變，染色體的1p 19q是否有缺失等等。一些分子病理的基因檢測(cè)這些檢測(cè)，對(duì)臨床的診斷、治療和預(yù)后是有重要意義的。比如MG、 MT甲基化說(shuō)明腫瘤對(duì)放療或者化療效果比較明顯。如果異檸檬酸脫氫酶基因突變，1p 19q 染色體的缺失，雙缺失，腫瘤的預(yù)后是比較好的。
膠質(zhì)瘤的化療藥物現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)最常用的就是一種：替莫唑胺。它是一種烷化劑，它的分子量比較小，透過血腦屏障的幾率比較好，是臨床最常用的化療藥物。還有其他類的化療藥物比如說(shuō)，丙卡巴肼。還有一些亞硝脲類的藥物比如說(shuō)尼莫司汀、司莫司汀、還有長(zhǎng)春新堿類的藥物。比如臨床現(xiàn)在常用的一些藥物，含有貝伐單抗、雷莫蘆單抗。替莫唑胺可以單獨(dú)用藥，有些可以聯(lián)合用藥。
膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后和膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)是有很大關(guān)系的。一般來(lái)說(shuō)，一二三四級(jí)級(jí)別越高，它的預(yù)后越不好。一二級(jí)的膠質(zhì)瘤雖然是相對(duì)惡性的腫瘤，但如果手術(shù)能夠全切的話，手術(shù)的預(yù)后一般是很好的。五年的生存區(qū)達(dá)50%以上。如果是三四級(jí)的膠質(zhì)瘤，這屬于高分化的膠質(zhì)瘤，這類膠質(zhì)瘤就是在正規(guī)的傳統(tǒng)手術(shù)，放療化療以后它的預(yù)后也不是很好，一般說(shuō)是中危生命區(qū)大概在一年左右。
膠質(zhì)瘤的分級(jí)是指臨床病理的分級(jí)，病理的級(jí)別是根據(jù)腫瘤組織的結(jié)構(gòu)、腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)在顯微鏡下做出的四個(gè)級(jí)別：一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)，四級(jí)，級(jí)別越高預(yù)后越差。一級(jí)的膠質(zhì)瘤一般以毛細(xì)胞型、星形細(xì)胞瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤為主。這類腫瘤預(yù)后比較好的占膠質(zhì)瘤的5%左右，二級(jí)主要是以星形細(xì)胞瘤，比如少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，或者少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤為代表的，這類膠質(zhì)瘤如果手術(shù)能夠全切，五年生存期一般在50%以上。三級(jí)膠質(zhì)瘤主要是以間變性星形細(xì)胞瘤為主，這類星形細(xì)胞瘤，惡性程度比較高，手術(shù)全切也是主要的治療措施。四級(jí)膠質(zhì)瘤是惡性程度特別高的一種腫瘤，它主要是以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為代表，這種病人就是在綜合治療，就是包括手術(shù)切除、放療、化療、綜合治療措施下中危生命區(qū)大約是在十四個(gè)月左右。