神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授, 研究生導師,聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，腫瘤神經(jīng)外科主任。一直從事神經(jīng)外科臨床、科研工作，技術精巧，顯微微創(chuàng)手術技術熟練，內(nèi)鏡下腦積水、終板造瘺、腦室內(nèi)腫瘤及垂體瘤切除創(chuàng)傷小、效果好;處理各種疑難病經(jīng)驗豐富，側重對鞍區(qū)、顱底、椎管內(nèi)、腦干等部分腫瘤、動脈瘤及血管畸形的手術研究，造詣頗深。近幾年完成復雜手術3000余例，均取得很好效果。
腦膜瘤術后復發(fā)，我們要根據(jù)腫瘤復發(fā)的腫瘤的位置，復發(fā)的大小和對周圍結構的影響。我們要綜合分析，綜合考慮，制定下一步治療措施，對于腦膜瘤復發(fā)，如果腫瘤很小，比如說復發(fā)在一部分以內(nèi)，我們可以采用放射治療的辦法，不需要再次開刀，放射治療就可以了，如果腫瘤復發(fā)比較大，比如說腫瘤復發(fā)超過三公分，再次放射治療，可能效果就不好會不理想。我們可以考慮再次手術，對于復發(fā)的腦膜瘤，就是說，如果腫瘤復發(fā)很大，比如說手術切除以后，很多年沒復查，出現(xiàn)癥狀很重。這樣的病人，如果能手術的話，盡量還是選擇手術治療。
大腦突變腦膜瘤，這是相對顱底底面腦膜瘤就是顱底的腦膜瘤。在大腦表面的凸面的腦膜瘤叫做大腦凸面腦膜瘤，它只相對顱底來定義大腦凸面腦膜瘤，往往它長得部位不一樣，它的臨床表現(xiàn)不一樣。往往說大腦凸面腦膜瘤，如果腫瘤很小，如果長在非功能區(qū)，這樣的病變不大容易發(fā)現(xiàn)。顱內(nèi)腦膜瘤和顱底腦膜瘤不一樣，顱內(nèi)腦膜瘤，腫瘤很小，可能有臨床癥狀，所以大腦凸面腦膜瘤在大腦表面，如果腫瘤小的話，手術是比較簡單的。所以說凸面腦膜瘤，一是不容易發(fā)現(xiàn)，但是手術相對比較簡單，臨床我們就是按腫瘤的部位分的時候，往往就是說大腦凸面腦膜瘤，顱底腦膜瘤，鐮旁腦膜瘤是按這個分的。
腦膜瘤手術不是所有的手術病人都是需要吃抗癲癇藥物的。我們一般主要是對于腫瘤生長在顱內(nèi)誘發(fā)癲癇部位的腦膜瘤，比如說額葉，顳葉，頂葉的腦膜瘤。我們術后，如果手術前沒有癲癇發(fā)作，我們術后一般在口服一周的抗癲癇藥物，如果病人手術預后，水腫，炎癥或者沒有消退，可以適當?shù)难娱L口服抗癲癇藥物治療。再一個就是說病人手術前，有癲癇發(fā)作或者手術預后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，像這種病人吃抗癲癇藥物的時間就要長一些，手術以后一般吃上三個月，三個月的抗癲癇藥物治療，如果這三個月以內(nèi)沒有癲癇發(fā)作，我們可以逐漸減量或者最后把這個抗癌藥物，比如說他吃了一年，還是沒有癲癇發(fā)作，我們可以再減量除了兩年以后或者更長時間沒有癲癇發(fā)作，我們可以減到最少量，可以把藥停掉。
腦膜瘤絕大部分是良性腫瘤，惡性腫瘤只占腦膜瘤的3%，腦膜瘤影響它手術預后的因素，一是腫瘤的大小和腫瘤的生長部位，比如腫瘤生長在功能區(qū)，比如說中央前回和中央后回，可能病人會出現(xiàn)一些肢體活動，運動或感覺的障礙。再一個就是腫瘤如果生長在顱底嗅溝，它可能影響病人的嗅覺障礙，生長在后顱窩，特別是橋小腦角區(qū)出現(xiàn)了面部麻木，聽力障礙或者行走不穩(wěn)這是一個方面。再一個就是腫瘤切除的程度，如果腫瘤能夠全切，可能腫瘤就能完全治愈，有些地方的腫瘤，有時不能，特別是海綿竇旁的腦膜瘤，那么一切血管就漏了就出血了，像這類病人往往腫瘤殘余或者腫瘤又復發(fā)了。
作為藥物，每種藥物都有它的治療作用也有它的副作用，溴隱亭也不例外。因為它主要是作為一種藥物，它經(jīng)常有的副作用，包括消化道的癥狀，一般就在這幾個系統(tǒng)，因為消化道的癥狀，把藥吃了以后，惡心，吐，不愿吃飯這些癥狀。它含有有毒的神經(jīng)方面的癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀，比方說，頭疼，用溴隱亭的病人，長腫瘤不頭疼，反而吃了溴隱亭以后出現(xiàn)了頭疼，嗜睡，嗜睡這種情況。有些病人可能還會出現(xiàn)，驚厥或者行動不穩(wěn)，再一個還有其他方面的癥狀，包括淋巴結炎，淋巴結疼，胸疼，胸骨疼等等這一方面癥狀，作為藥物治療都有它的治療作用和都有它的副作用，我們就是看副作用和它的治療作用哪個為主。