心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
心內(nèi)科主任醫(yī)師，心血管碩士研究生。
嚴(yán)格來說放入支架一年之內(nèi)用藥是更嚴(yán)格，因為要吃雙聯(lián)抗血小板藥，必須吃夠一年以上。因為冠心病是一個慢性病，長期的終身性疾病，所以放上支架后，當(dāng)然也是需要終身吃藥，并且還需要預(yù)防放支架以外的血管，繼續(xù)發(fā)生病變等情況需要我們?nèi)?yīng)對。
中青年人的心肌梗死癥狀比較典型，因為它主要是血管斑塊的急性破裂發(fā)生的心肌梗死，一般都是透壁的心肌梗死，病情比較重，癥狀比較重，它一邊比較容易出現(xiàn)典型的突發(fā)胸痛、乏力出汗、胸悶等癥狀。那么在心電圖一般會出現(xiàn)超急性期的改變。
老年人心肌梗死臨床上有時候出現(xiàn)漏診和誤診的比較多，現(xiàn)在診斷條件好了出現(xiàn)這種情況的慢慢在減少樂，其實在漏診和誤診的原因主要是在于老年人動脈硬化比較明顯，老年人的血管容易是多支病變所以心電圖向量抵消之后，心電圖就不會表現(xiàn)出來，沒經(jīng)驗的大夫可能不去檢查，所以容易漏診。
因為如果沒有條件做PCI治療、病人錯過PCI放支架的時間或者病人不適合做PCI緊急支架，可以采取溶栓的方法。溶栓就是藥物使血栓融化。一般用靜脈藥物溶栓法，用尿激酶，還有有時候病人有PCI指數(shù)，就可以進(jìn)行血管造影后，直接經(jīng)過導(dǎo)管進(jìn)行溶栓。
我門臨床診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)也很多，一般現(xiàn)在還是比較推崇冠脈造影術(shù)。冠脈造影術(shù)是一個診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然還有冠狀部位的CT，血管檢查。臨床現(xiàn)在還有一個推崇的叫血管內(nèi)超聲，進(jìn)行血管斑塊的檢查，這是近年來提出最多的一個觀點，他有可能替代冠脈造影，成為一個新的金標(biāo)準(zhǔn)。