婦科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
加強(qiáng)孕期相關(guān)健康知識的學(xué)習(xí)，對于有高血壓家族史的孕婦來說，更要自覺監(jiān)測血壓、尿蛋白，進(jìn)行產(chǎn)前檢查。 孕婦的年齡越大，罹患妊娠高血壓的風(fēng)險也越大。因此宜盡早懷孕，同時放松心情，不要過于敏感。做好膳食的營養(yǎng)搭配，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素以及鈣、鐵、鋅、硒等微量元素的食物，多吃新鮮水果。不吃罐頭制品、腌制品，少吃動物脂肪，把握好鹽的攝入量。保證充足的睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量，孕期應(yīng)堅(jiān)持左側(cè)臥位，讓胎盤絨毛灌流增加，以免出現(xiàn)急性動脈粥樣硬化，令胎兒生長受限。
要是屬于肥胖型的孕婦，這個時候要注意營養(yǎng)的攝入量，熱量減少，增加含有豐富蛋白質(zhì)、各種維生素等食物。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，平時可以增加散步的時間，但是也不要過于強(qiáng)烈，以免發(fā)生意外。還是建議散步這樣子的慢運(yùn)動，促進(jìn)血壓下降。妊娠高血壓對于很多媽媽來說還是很陌生的，出現(xiàn)的時候可能會很著急，其實(shí)妊娠高血壓也是可以進(jìn)行預(yù)防的，及時定期的檢查，然后采取措施就可以了。媽媽出現(xiàn)這種狀況的時候一定要保持放松的心情，家人也要多多的陪伴孕婦。注意休息，保證充足睡眠。如果有必要，可以在睡前口服2.5~5毫克地西泮，起到一些鎮(zhèn)定作用。適量運(yùn)動，散散步、做簡單家務(wù)這些輕體力勞動都是適合的。不過千萬要牢記，病情嚴(yán)重的時候需要絕對臥床休息。飲食控制也很重要。我們需要控制食物的總攝入量，減少動物性脂肪，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃富含鈣、鋅、維生素C和E的食物。這也是有利于控制血壓的。
妊娠高血壓可致腦部小動脈痙攣，引起腦組織缺血、缺氧、水腫，腦血管自身調(diào)節(jié)功能喪失，引起點(diǎn)狀或局限性斑狀出血，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和抽搐甚至可引起昏迷。妊娠高血壓可致冠狀小動脈痙攣，引起心肌缺血、間質(zhì)水腫及點(diǎn)狀出血與壞死，心臟負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重者可致心臟衰竭。妊娠高血壓可致腎小動脈硬化，管腔狹窄，血流阻滯，腎臟缺血，以致腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。妊娠高血壓嚴(yán)重時可致肝內(nèi)小動脈痙攣后隨即擴(kuò)張松弛，血管內(nèi)突然充血，壓力驟然升高，肝臟門靜脈周圍發(fā)生局限性出血，肝細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生不同程度的壞死。妊娠高血壓可致子宮血管痙攣，血管壁壞死，管腔狹窄，影響母體血流對胎兒的供應(yīng)，損害胎盤功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重時發(fā)生胎盤早剝，導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。
適時終止妊娠的時機(jī)要根據(jù)病程的長度。分幾個時間段，第一個時間段是早期，還沒有到圍產(chǎn)的期限。第二個時間段是28周以后到32周之間，要看醫(yī)院的技術(shù)水平。早期一定要到大的、條件好的醫(yī)院，對母親和孩子都會有一定的保障。第三個是32周以后，如果經(jīng)過醫(yī)生的積極治療，癥狀還不緩解，這個時候就可能需要把孩子取出。如果超過36周以后，那就沒有問題了，一定要早點(diǎn)把孩子取出。
即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴(yán)重者會產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當(dāng)治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。子宮胎盤缺血：子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。2、前列腺素缺乏：前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。3、免疫與遺傳：臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。