泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，2009年于中國康復(fù)研究中心學(xué)習(xí)神經(jīng)泌尿外科，2010年于臺(tái)北榮民總院學(xué)習(xí)女性泌尿外科，2012年在美國學(xué)習(xí)盆底疾病治療。長期從事泌尿外科工作，完成陜西省第一例女性壓力性尿失禁TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)、TVT-AJUST術(shù)；第一例女性盆底脫垂（子宮及陰道壁脫垂）Apogee盆底重建術(shù)、Perigee盆底重建術(shù)、生物補(bǔ)片盆底重建術(shù)；第一例膀胱過度活動(dòng)癥鏡下膀胱壁肉毒素A注射術(shù)。
壓力性要失禁它有不同的分度，首先有根據(jù)癥狀分度的，然后有根據(jù)影像尿動(dòng)力學(xué)分度的，然后有根據(jù)造影分度的造影分度，目前在臨床上使用的較少一些，更多的是使用臨床的分度和露點(diǎn)壓力的分度。首先臨床的分度，臨床的分度我們分為輕度、中度和重度，輕度一般來說偶爾會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁，比如在劇烈的跳躍、劇烈的咳嗽等情況出現(xiàn)了尿失禁是輕度的，中度的這種情況就要多見一些，比如我們跳到廣場舞、快速的走路、輕微的咳嗽出現(xiàn)了尿液的露出，當(dāng)然重度的時(shí)候她就有時(shí)候比較嚴(yán)重一些，這個(gè)病人可能出現(xiàn)從臥位直接坐起來變?yōu)樽痪涂赡艹霈F(xiàn)漏尿，在坐的時(shí)候一站起來就可能漏尿，走路輕微的一般的輕微地走路也可能出現(xiàn)漏尿，就出現(xiàn)了重度。在臨床上我們有更精確的分度，精確分度我們用一種壓力來測定，我們知道膀胱再露出來是要有壓力的，這種壓力我們叫做腹部露點(diǎn)壓力ALPP，ALPP正常人是不漏尿的，ALPP大于90厘米水柱我們稱之為一型，她的壓力是要求比較高的，就相當(dāng)于我們的輕度，在ALPP就是我們的腹部漏的壓力，在60到90厘米水柱我們稱之為中度，這種情況就和我們剛才中度的癥狀有點(diǎn)相似了，小于60我們稱之為重度，重度也分為很多的類型。當(dāng)然重度里面也有稍微輕一點(diǎn)的，稍微重一點(diǎn)的很嚴(yán)重的病人會(huì)產(chǎn)生，甚至低于20厘米水柱，以下的露點(diǎn)壓力，這時(shí)候不光是壓力性尿失禁了，她可能出現(xiàn)括約肌的障礙，我們叫做ISD的形勢。
壓力性尿失禁就是由于腹壓增高所引起的尿液的遺漏，在臨床上是比較多見的，比如她運(yùn)動(dòng)了或者咳嗽了或者坐起來了等一些使腹壓增高的動(dòng)作，使尿液就不自主的流出來，這個(gè)就叫做壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是我們女性常見的疾病。常見的病因目前公認(rèn)的有三個(gè)原因：一個(gè)就是懷孕和分娩、一個(gè)就是體重、一個(gè)就是年齡，當(dāng)然年齡相關(guān)的就是激素水平的原因，為什么會(huì)是這幾個(gè)原因。首先我們考慮分娩和懷孕，分娩在入盆的時(shí)候以及順產(chǎn)就會(huì)對我們的盆底肌肉造成非常大的壓迫，這種壓迫就可能造成肌肉的損傷，如果我們在產(chǎn)后沒有做到積極的康復(fù)的恢復(fù)，就可能造成我們對尿道管控的能力的一個(gè)減低，另外就是體重都知道盆底底下是個(gè)骨性的結(jié)構(gòu)，而底下靠盆底的肌肉在支撐過于的肥胖，內(nèi)臟的器官就會(huì)很重對盆底肌有長時(shí)間的壓迫也會(huì)減弱我們尿道的，對尿液的管控能力，還有一個(gè)是雌激素，雌激素水平隨著年齡的增長會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)的變少，到了49歲絕經(jīng)以后它會(huì)迅速的更快的減少，這種減少以后就會(huì)造成尿道的粘膜的萎縮，陰道黏膜的萎縮這些都會(huì)造成我們管控能力的喪失或者減弱，這樣子就可能再發(fā)生了，我們因?yàn)楦箟涸龈咚斐傻哪蚴Ы覀兎Q之為壓力性尿失禁。