小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙淑琴，女，太原市婦幼保健院，小兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
發(fā)燒的情況下，如果是體溫太高的時候，比如38.5度以上，我們建議應(yīng)用退燒藥。小兒發(fā)熱的類型有許多種，一般情況下我們可以分5種，有的文獻或者教科書上說有10種類型，但我們常見的一般是5種類型。現(xiàn)在我們越來越難看到這種發(fā)熱自然病程，發(fā)燒是什么樣類型，因為現(xiàn)在家長比較積極，只要發(fā)燒到一定程度，就已經(jīng)給了退燒藥，所以現(xiàn)在已經(jīng)看不到這種發(fā)熱類型比較常見的大概是5種。一是稽留熱，稽留熱是什么，就是發(fā)燒的溫度持續(xù)在39度以上，一天之內(nèi)39度-40度左右，基本上保持高溫狀態(tài)，叫做稽留熱。第二個是弛張熱，弛張熱就是一天的溫度可能低溫，或者正常，或者到比較高的溫度，39度-40度以上，一天之內(nèi)可能溫差大于2度，這樣的叫弛張熱。還有一種是叫波浪熱，波浪熱就是溫度有一天的時間升到很高，一天以后就下降到正常的溫度，完了以后又開始回升，就按天數(shù)這樣的，有升高有降低叫波浪熱。
如果小孩出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，家長先不用著急，因為發(fā)燒是有利有弊的，不一定都是會出現(xiàn)問題。發(fā)燒的原因是什么，病原體進入機體以后會產(chǎn)熱，因為有細菌毒素、內(nèi)毒素、外毒素，會有很多的炎癥因子，細胞因子會到入感染的局部產(chǎn)生對抗，對抗的過程中會產(chǎn)熱。還有另外原因，就是發(fā)燒的時候人的代謝是增加的，這時候產(chǎn)熱也是增加的，也是比較好的方面。另外在溫度比較高的環(huán)境中會抑制病原菌的生長，或者不利于病原菌生存，所以發(fā)燒對于小孩可能是比較有利的情況。發(fā)燒還有不利的情況下，它的弊端在哪？如果體溫超過一定程度，或者高燒38度，有的孩子會出現(xiàn)一種熱性驚厥的表現(xiàn)會抽風(fēng)，這個時候可能會影響他的大腦神經(jīng)細胞，所以是不利的一方面的影響，所以我們要重視。
發(fā)燒的機理是比較復(fù)雜的，是很多原因引起的，就是各種細菌病毒感染引起的內(nèi)毒素外毒素，引起的致熱源引起的發(fā)燒。另外發(fā)燒的時候，我們還出現(xiàn)其他問題，比如中樞性的體溫，下丘腦體溫調(diào)定中樞出現(xiàn)體溫調(diào)定點的上移，正常我們的體溫是36度左右到37度，如果體溫調(diào)定點上調(diào)會出現(xiàn)到了37度以上，或者38度-39度，所以才會出現(xiàn)出汗退燒這種現(xiàn)象，所以會出現(xiàn)發(fā)燒，發(fā)燒就是發(fā)熱出汗，出汗是我們退熱的很好的手段，因為我們知道，出汗的時候，會帶走大量熱量，不顯性失水增加，大量的熱量會增加，所以用退燒的時候，體溫調(diào)定點會下移，會出現(xiàn)大量的發(fā)熱、出汗，把熱量會帶走，因為發(fā)燒時候會出現(xiàn)熱卡代謝增加，就是產(chǎn)熱比較增加這種情況。